Variação do volume sistólico e índice de variabilidade da pletismografia como terapia de fluidos direcionada por objetivos em oncocirurgias de grande porte (SVV PVI GDFT)

Cateter peridural de pré-indução será colocado e anestesia geral padrão com ventilação controlada por volume (volume corrente 8ml/quilograma) e pressão expiratória final positiva 5 centímetros de água para todos os pacientes. A canulação da artéria radial pós-indução e a canulação da jugular interna guiada por ultrassom serão realizadas para todos os pacientes. Manutenção Cristalóides líquidos 2ml/kg serão administrados a ambos os grupos. No grupo Stroke Volume Variation SVV, o transdutor Flotrac (MHD8 modelo Edwards Lifesciences LLC, Irvine, CA 92614, EUA) será conectado à cânula da artéria radial para obter valores de SVV e para valores < 11 colóide em bolus, 200 ml serão administrados em 10 minutos e valores pós-bolus observado. No índice de variabilidade de pletismografia, o oxímetro de pulso do grupo PVI será colocado no dedo indicador e coberto para evitar a luz ambiente, será conectado ao monitor Masimo Radical 97 para medir o índice de perfusão contínuo e o índice de variabilidade de pletismografia para valores <11 bolus coloidal 200 ml serão administrados em 10 minutos e alteração no valor de PVI observada. Frequência cardíaca intraoperatória, pressão arterial média, saturação de oxigênio, dióxido de carbono expirado final, pressão venosa central, débito urinário serão medidos em todos os pacientes. Com fluidos ideais, se a pressão arterial média estiver abaixo de 70 mmHg, a infusão de norepinefrina será iniciada. no final da cirurgia serão administrados agentes de reversão e a traqueia será extubada, será anotado qualquer paciente que necessite de suporte ventilatório pós-operatório. A gasometria arterial será realizada no início e no final da cirurgia e nas 24 e 48 horas pós-operatórias para medir os níveis séricos de lactato . O paciente será monitorado na Unidade de Cuidados Pós-Anestesia para qualquer evento cardíaco, respiratório, os níveis de creatinina sérica serão medidos em 24 e 48 horas, a aparência dos ruídos intestinais será anotada, o tempo de internação na UTI será registrado para todos os pacientes.