Skuteczność blokady grupy nerwów okołotorebkowych

Złamanie szyjki kości udowej jest częstym problemem ortopedycznym, zwłaszcza w populacji osób starszych. Oczekuje się, że liczba złamań szyjki kości udowej każdego roku podwoi się z 2,2 miliona w 2017 roku do 4,5 miliona w 2050 roku. Jest to najczęstszy powód, dla którego osoby starsze wymagają hospitalizacji i operacji w nagłych wypadkach. Bezruch i ból mogą powodować poważne choroby, takie jak zatorowość płucna, zapalenie płuc i odleżyny. Złamanie szyjki kości udowej również przyczynia się do śmiertelności pooperacyjnej w tempie około 8% po 1 miesiącu i 30% po 1 roku.

Blokada przedziału powięzi biodrowej (FICB) i blokada nerwu udowego są dobrze ugruntowaną techniką jako część okołooperacyjnej multimodalnej analgezji złamań szyjki kości udowej. Przegląd Cochrane wykazał, że blokada nerwów obwodowych, w tym FICB, blokada nerwu udowego i blokada 3 w 1, może zmniejszyć zarówno ból po 30 minutach, jak i zużycie opioidów w porównaniu z analgezją ogólnoustrojową. W szczególności stwierdzono, że FICB jest lepszy od opioidów w kontroli bólu podczas ruchu, przedoperacyjnym zużyciu środka przeciwbólowego, czasie do pierwszego wniosku o podanie środka przeciwbólowego i czasie do wykonania znieczulenia rdzeniowego. Jednak literatura sugeruje, że nerw zasłonowy nie jest konsekwentnie pokryty.

Przednia torebka biodrowa, która bierze udział w unerwieniu czuciowym głównego stawu biodrowego, jest zaopatrywana przez nerw udowy (FN), nerw zasłonowy (ON) i dodatkowy nerw zasłonowy (AON). W rezultacie w 2018 roku wprowadzono nowatorską technikę regionalną pod kontrolą USG, Percapsular Nerve Group Block (PENG), ukierunkowaną na powyższe 3 nerwy. Jest to bardzo ważne, ponieważ przy tej technice blokowany jest również nerw zasłonowy. Opisy przypadków wykazały zmniejszenie punktacji bólu w porównaniu z wartością wyjściową 30 minut po umieszczeniu blokady i nie wykryto klinicznie widocznego osłabienia mięśnia czworogłowego.