Eficácia do bloqueio do grupo de nervos pericapsulares

A fratura de quadril é um problema ortopédico comum, especialmente na população idosa. Espera-se que o número de fraturas de quadril a cada ano dobre de 2,2 milhões em 2017 para 4,5 milhões em 2050. É a razão mais comum para os idosos necessitarem de hospitalização e operação de emergência. Morbidades significativas, como embolia pulmonar, pneumonia e escaras, podem ser resultado de imobilidade e dor. A fratura de quadril também contribui para a mortalidade pós-operatória em uma taxa de cerca de 8% em 1 mês e 30% em 1 ano.

O bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca (FICB) e o bloqueio do nervo femoral são técnicas bem estabelecidas como parte da analgesia multimodal perioperatória para fraturas de quadril. A revisão Cochrane mostrou que os bloqueios de nervos periféricos, incluindo FICB, bloqueio do nervo femoral e bloqueio 3 em 1, podem reduzir a dor em 30 minutos e o consumo de opioides em comparação com a analgesia sistêmica. Em particular, o FICB é considerado superior aos opioides para controle da dor em movimento, consumo de analgésico pré-operatório, tempo para a primeira solicitação de analgésico e tempo para realizar a raquianestesia. No entanto, a literatura sugere que o nervo obturador não é coberto de forma consistente.

A cápsula anterior do quadril, que contribui com a principal inervação sensorial da articulação do quadril, é suprida pelo nervo femoral (FN), nervo obturador (ON) e nervo obturador acessório (AON). Como resultado, uma nova técnica regional guiada por ultrassom, Pericapsular Nerve Group Block (PENG), foi introduzida em 2018, visando os 3 nervos acima. Isso é muito importante, pois o nervo obturador também é bloqueado com essa técnica. Relatos de casos mostraram redução nos escores de dor em comparação com a linha de base 30 minutos após a colocação do bloqueio e nenhuma fraqueza do quadríceps clinicamente evidente foi detectada.