Ocena skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym przy użyciu nowatorskiego zautomatyzowanego cyfrowego systemu podejmowania decyzji klinicznych

Astma jest najczęstszą chorobą przewlekłą występującą u sportowców i osób regularnie ćwiczących. Astmę definiuje się jako przewlekłe zapalenie dróg oddechowych związane z nadreaktywnością oskrzeli (BHR). Podczas gdy „sportowa” astma indukowana wysiłkiem fizycznym (EIA) opisuje objawy i oznaki astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB) definiuje się jako przejściowe zwężenie dolnych dróg oddechowych po wysiłku fizycznym. W populacji ogólnej EIB z astmą lub bez astmy dotyka od 5% do 20%, ale szacuje się, że odsetek ten jest jeszcze wyższy u czołowych sportowców uprawiających zimowe i letnie sporty wytrzymałościowe.

Astma i EIB stanowią ważne wyzwanie zarówno dla sportowców, jak i dla ogółu społeczeństwa, a prawidłowa diagnoza jest ważna, ponieważ wpływa zarówno na zdrowie, jak i wydajność.

Obecność BHR jest wykazywana przez bezpośrednią lub pośrednią próbę prowokacji oskrzelowej. Pośrednia prowokacja oskrzelowa obejmuje kilka metod diagnozowania EIB. Najbardziej intuicyjny jest test wysiłkowy (terenowy i laboratoryjny) (ECT), ale czułość jest niska, ponieważ obciążenie i intensywność ćwiczeń mają duży wpływ na zdolność wykrywania EIB, a w testach terenowych (FT) standaryzują warunki otoczenia są niemożliwe.

Suboptymalne testy dla EIB mogą wyjaśniać, dlaczego poprzednie prace donosiły o słabym związku między objawami EIA a obiektywnym EIB u sportowców, pozostawiając rzeczywisty wskaźnik EIB pozostaje niejasny. To, co zostało uznane za prawdziwy „złoty standard”, to specyficzne ćwiczenie sportowe FT, wykonywane w rzeczywistych warunkach treningowych, co również ułatwia sportowcowi wykonywanie maksymalnych ćwiczeń. Zaletą monitorowania ze szczytowym przepływem wydechowym (PEF) lub natężoną objętością wydechową w ciągu 1 s (FEV1) poza laboratorium za pomocą odpowiednio miernika PEF lub spirometru jest to, że jest ono proste i tanie. Umożliwia również pomiar prowokacji oskrzelowej w ścisłym związku z objawami, ponieważ laboratoryjne próby prowokacyjne oskrzelowe często dają wynik ujemny u osób zbyt długo przebywających z dala od swojego zawodu. Jednak tradycyjna, niecyfrowa metoda seryjnego monitorowania PEF/FEV1 ma ograniczenia związane ze słabym przestrzeganiem zaleceń, trudnościami w interpretacji z obiektywizmem oraz czasochłonną analizą i odczytywaniem papierowych wykresów PEF/FEV1.

Niedawno zgłoszono, że AsthmaTuner (Medituner AB) składający się z aplikacji na smartfona pacjenta, przenośnego bezprzewodowego spirometru do pomiaru czynności płuc (PEF/FEV1) oraz interfejsu opieki zdrowotnej, w tym planu leczenia, znacząco poprawia zarządzanie niekontrolowaną astmą. Takie elektroniczne systemy wspomagania decyzji klinicznych (CDSS) zyskały akceptację w diagnostyce astmy, a dzięki możliwości oceny danych generowanych przez pacjentów w terenowych EW, AsthmaTuner z oznaczeniem CE może zapewnić sportowcom wykonalną, efektywną czasowo i kosztowo samokontrolę EIB i astmy. AsthmaTuner może również pomóc sportowcom w monitorowaniu funkcji płuc w czasie. Te pomiary funkcji płuc zawierają nieoczekiwane ilości informacji do identyfikacji sportowców z różnymi fenotypami EIB z powodu forsownych sportów i warunków środowiskowych. Dlatego AsthmaTuner może wypełnić lukę w wiedzy na temat rozpowszechnienia EIB, rozwoju EIB i braku związku między objawami a wykrywaniem EIB u sportowców.

Głównym celem tego badania jest ocena, czy niestandaryzowany test prowokacyjny w terenie (ECT) z użyciem AsthmaTuner może być wykonywany niezależnie przez młodzież, która została przebadana pod kątem astmy. Jest to otwarte studium wykonalności obejmujące młodzież, która została przebadana pod kątem astmy. Uczestnicy zostaną wyposażeni w spirometr oraz aplikację mobilną AsthmaTuner do wykonywania testów wysiłkowych w ich naturalnym środowisku treningowym. Wykonalność zostanie oceniona za pomocą kwestionariuszy.