Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność interwencji rodzicielskiej opieki mieszanej dla rodziców z zespołem stresu pourazowego (KopOpOuders-PTSD)

31 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Arkin

KopOpOuders-PTSD: Randomizowana, kontrolowana próba profilaktycznej interwencji rodzicielskiej dla rodziców z zespołem stresu pourazowego

KopOpOuders-PTSD to nowa prewencyjna interwencja opieki mieszanej dla rodziców z zespołem stresu pourazowego. Celem tego badania jest ocena jego skuteczności w poprawie rodzicielstwa i zapobieganiu problemom ze zdrowiem psychicznym dzieci.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Uzasadnienie: Dzieci rodziców z zespołem stresu pourazowego (PTSD) są bardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk i nadpobudliwość. Są również bardziej niż dzieci zdrowych rodziców narażone na potencjalną traumę, zwłaszcza w środowisku rodzinnym (np. maltretowanie dziecka). Rodzice z zespołem stresu pourazowego często doświadczają trudności w pełnieniu roli rodzicielskiej (np. deficyty w skutecznym rodzicielstwie, poczucie niekompetencji rodzicielskiej, brak wsparcia społecznego). Badania dotyczące innych zaburzeń psychicznych pokazują, że profilaktyczne wspieranie rodziców z chorobami psychicznymi w ich roli rodzicielskiej zmniejsza problemy ze zdrowiem psychicznym u dzieci. Jak dotąd nie istnieje żadna interwencja zapobiegawcza skierowana specjalnie do rodziców z zespołem stresu pourazowego. W związku z tym dostosowaliśmy istniejący prewencyjny kurs online dla rodziców z chorobami psychicznymi „KopOpOuders zelfhulp” w mieszaną interwencję opiekuńczą dla rodziców z zespołem stresu pourazowego: „KopOpOuders-PTSD”. Ta interwencja została opracowana we współpracy z rodzicami z zespołem stresu pourazowego i ich partnerami.

Cel: Główny cel: przetestowanie skuteczności KopOpOuders-PTSD na zachowania rodzicielskie na poziomie makro i mikro. Cele drugorzędne: przetestowanie skuteczności KopOpOuders-PTSD na postrzegane kompetencje rodzicielskie, wsparcie społeczne rodziców i zdrowie psychiczne dziecka; aby sprawdzić, czy efekty interwencji są łagodzone przez wyjściowe objawy PTSD.

Projekt badania: W badaniu wykorzystano randomizowaną, kontrolowaną próbę z pojedynczą ślepą próbą z trzema punktami pomiarowymi (test wstępny, test końcowy i obserwacja). Dane są zbierane za pomocą kwestionariuszy samoopisowych (poziom makro) i chwilowej oceny ekologicznej (EMA; poziom mikro) za pomocą aplikacji na smartfony.

Badana populacja: 142 osoby dorosłe (71 na stan) leczone z powodu zespołu stresu pourazowego w Arkin (oddziały Sinai Centrum, NPI, Jellinek, Arkin Basis GGZ), które mają obowiązki rodzicielskie dla jednego lub większej liczby dzieci w wieku 4-17 lat.

Interwencja (jeśli dotyczy): Grupa interwencyjna otrzymuje KopOpOuders-PTSD, składający się z 5 modułów online i 3 sesji bezpośrednich, oprócz zwykłego leczenia. Grupa kontrolna nie otrzymuje interwencji poza zwykłym leczeniem, ale może uzyskać dostęp do modułów online KopOpOuders-PTSD po uczestnictwie.

Główne parametry badania/punkty końcowe: Główne parametry badania to średnia zmiana poziomu zachowań rodzicielskich od testu wstępnego do testu końcowego na poziomie makro i mikro.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

142

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Amstelveen, Holandia, 1186 AM
        • Rekrutacyjny
        • Sinai Centrum
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Kathleen Thomaes
        • Pod-śledczy:
          • Matthijs Blankers
        • Pod-śledczy:
          • Catrin Finkenauer
        • Pod-śledczy:
          • Anouk De Gee
        • Pod-śledczy:
          • Jeannet Kramer

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Aby kwalifikować się do udziału w tym badaniu, pacjent musi spełniać wszystkie następujące kryteria:

  • Ma aktualną diagnozę DSM-5 PTSD;
  • Jest leczony z powodu zespołu stresu pourazowego w ramach co najmniej trzech sesji w jednym z następujących oddziałów Arkin: Sinai Centrum, Jellinek, Punt P, NPI lub Arkin BasisGGZ;
  • Ma obowiązki rodzicielskie co najmniej jednego dziecka w wieku 4-17 lat (nie jest wymagany związek biologiczny lub prawny).

Kryteria wyłączenia:

Potencjalny uczestnik, który spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczony z udziału w tym badaniu:

  • Ma pilną potrzebę opieki lub (nieuchronny) kryzys (np. obecna psychoza, detoksykacja od substancji, aktywne samobójstwo);
  • Nie ma kontaktu z dziećmi (np. z powodu umieszczenia poza domem);
  • Otrzymuje inną formę interwencji rodzicielskiej w okresie uczestnictwa;
  • U dzieci występują poważne problemy psychiczne lub niepełnosprawność intelektualna (IQ < 50) (rozpoznanie zaburzeń opozycyjno-buntowniczych, zaburzeń zachowania, zaburzeń ze spektrum psychotycznego lub zaburzeń osobowości);
  • Niemożność uczestniczenia w interwencji i/lub ocenach (np. z powodu niepełnosprawności intelektualnej (IQ < 75), analfabetyzmu lub niewystarczającej znajomości języka niderlandzkiego).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Interwencja: KopOpOuders-PTSD
KopOpOuders-PTSD to interwencja opieki mieszanej (tj. częściowo online i częściowo osobiście), która dotyczy wzmocnienia czynników ochronnych w środowisku rodzinnym (zmniejszenie negatywnego postrzegania siebie przez rodziców; jakość interakcji rodzic-dziecko, wsparcie społeczne, adaptacyjne funkcjonowanie dziecka/ radzenie sobie i zrozumienie przez dziecko choroby rodzica) z połączenia perspektywy transdiagnostycznej i specyficznej dla PTSD. Składa się z 8 sesji (5 modułów samopomocy online, 3 sesje osobiste z profesjonalistą), które należy ukończyć w ciągu maksymalnie 9 tygodni.
Zobacz opis ramienia
Inne nazwy:
  • KopOpOuders dla PTSD
Brak interwencji: Kontrola: Brak interwencji
Grupa kontrolna nie otrzymuje żadnej interwencji rodzicielskiej podczas swojego udziału.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz rodzicielski stanu Alabama (APQ)
Ramy czasowe: 2 miesiące
Umiejętności rodzicielskie są mierzone za pomocą kwestionariusza rodzicielskiego z Alabamy (APQ; Frick, 1991). APQ to kwestionariusz składający się z 42 pozycji z pięcioma podskalami: pozytywne zaangażowanie w kontakt z dziećmi, nadzór/monitorowanie, stosowanie technik pozytywnej dyscypliny, konsekwencja w technikach dyscyplinowania oraz stosowanie kar cielesnych. Odpowiedzi są oceniane na pięciostopniowej skali Likerta od „nigdy” (1) do „zawsze” (5). Łączne wyniki APQ wahają się od 42 do 210. Przekodujemy pozycje tak, aby wyższe wyniki odzwierciedlały bardziej pozytywne rodzicielstwo. Całkowity wynik zostanie wykorzystany do głównej analizy i przeprowadzimy dodatkowe analizy na oddzielnych podskalach. Będziemy korzystać z holenderskiego tłumaczenia APQ (Van Lier i Crijnen, 1999).
2 miesiące
Skala krótkiego rodzicielstwa dla EMA (SPS-EMA)
Ramy czasowe: 5 godzin
Zachowanie rodzicielskie jest oceniane trzy razy dziennie przez dwa tygodnie (na początku i po teście) za pomocą aplikacji do chwilowej oceny ekologicznej (EMA) przy użyciu ośmiu dostosowanych elementów z Inwentarza Zachowań Rodzicielskich (PBI; Lovejoy i in., 1999). Do tego badania wybraliśmy osiem pozycji z PBI, w tym cztery z każdej podskali (wrogie/przymusowe i wspierające/zaangażowane). Sformułowanie tych pozycji zostało nieznacznie zmienione, aby pasowało do formatu EMA (np. „Mówię mojemu dziecku niemiłe rzeczy, które mogą sprawić, że poczuje się źle” zmienia się na „Od ostatniego powiadomienia… Powiedziałem mojemu dziecku niemiłe rzeczy co mogłoby sprawić, że poczuje się źle”). Zmieniliśmy również skalę odpowiedzi z siedmiostopniowej na trzystopniową skalę Likerta: „Nieprawda” (1), „Raczej prawda” (2), „Zdecydowanie prawda” (3). Przeanalizujemy łączny wynik obu połączonych podskal, który mieści się w przedziale od 8 do 24. W tym badaniu będziemy nazywać ten kwestionariusz „skalą krótkiego rodzicielstwa dla EMA” (SPS-EMA).
5 godzin

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala Poczucia Kompetencji Rodzicielskich (PSOCS)
Ramy czasowe: 2 miesiące
Postrzeganą kompetencję rodzicielską mierzy się za pomocą Skali Poczucia Kompetencji Rodzicielskich (PSOCS; Johnston i Mash, 1989). PSOCS to 17-itemowy kwestionariusz składający się z dwóch podskal: zadowolenia i skuteczności. Wynik całkowity wykorzystamy do analizy głównej i przeprowadzimy dodatkowe analizy na dwóch podskalach. Pozycje są przedstawiane jako stwierdzenia (np. „Bycie rodzicem sprawia, że ​​jestem napięty i niespokojny”), które są oceniane pod kątem zgodności na sześciostopniowej skali Likerta, od „zdecydowanie się nie zgadzam” (1) do „zdecydowanie się zgadzam” (6). Łączne wyniki PSOCS wahają się od 17 do 102. Będziemy korzystać z holenderskiego tłumaczenia PSOCS.
2 miesiące
Lista oceny interpersonalnego wsparcia społecznego - 12
Ramy czasowe: 2 miesiące
Wsparcie społeczne rodziców mierzy się za pomocą skróconej wersji Listy Oceny Wsparcia Społecznego Interpersonalnego (ISEL-12 (72)). ISEL-12 składa się z 12 pozycji składających się z trzech podskal: wsparcie oceny, wsparcie przynależności i wsparcie materialne. Całkowity wynik wykorzystamy do naszej głównej analizy (pytanie badawcze 4). Pozycje są oceniane na czterostopniowej skali od „Zdecydowanie fałszywe” (1) do „Zdecydowanie prawdziwe” (4). Łączne wyniki ISEL-12 wahają się od 12 do 48 i zostaną zakodowane w taki sposób, aby wyższe wyniki wskazywały na większe poparcie. Wynik całkowity ISEL-12 ma dobre właściwości psychometryczne (Cohen i in., 1985). Przetłumaczyliśmy ISEL-12 na język niderlandzki przy użyciu metody tłumaczenia zwrotnego. Dodaliśmy również dwie pozycje własnej konstrukcji odzwierciedlające aspekty wsparcia społecznego, którymi byliśmy zainteresowani w świetle naszej interwencji: posiadanie kogoś do opieki nad dziećmi (wsparcie namacalne) oraz posiadanie kogoś, z kim można porozmawiać o obawach dotyczących dziecka (wsparcie w ocenie). Zostaną one przeanalizowane opisowo.
2 miesiące
Kwestionariusz Mocnych stron i Trudności – Raport Rodzica (SDQ-P)
Ramy czasowe: 2 miesiące
Ogólne problemy psychiczne dziecka są mierzone za pomocą raportu rodziców w Kwestionariuszu Mocnych stron i Trudności - Raport Rodziców (SDQ-P; Goodman, 1997). SDQ-P. SDQ-P składa się z pięciu podskal, z których każda zawiera po pięć pozycji: nadpobudliwość/deficyt uwagi, problemy emocjonalne, problemy behawioralne, problemy w relacjach z rówieśnikami i zachowania prospołeczne. Jako wynik analizy użyjemy wyniku „ogólnych trudności”, który agreguje wszystkie podskale z wyłączeniem zachowań prospołecznych (czyli zawiera 20 pozycji). Dodatkowe analizy przeprowadzimy na poszczególnych podskalach. Pozycje oceniane są na trzystopniowej skali Likerta, od „nieprawda” (0) do „zdecydowanie prawda” (2). Wynik „ogólnych trudności” wynosi od 0 do 40. Będziemy korzystać z holenderskiego tłumaczenia SDQ-P (van Widenfelt i in., 2003).
2 miesiące
Raport osoby przeprowadzającej badanie przesiewowe urazów dzieci i młodzieży (CATS-C)
Ramy czasowe: 2 tygodnie
Symptomy PTSD u dzieci są mierzone za pomocą raportu rodziców w raporcie opiekuna przesiewacza traumy dzieci i młodzieży (CATS-C; Sachser i in., 2017; tłumaczenie niderlandzkie: Kooij i Lindauer, 2022). CATS-C zaczyna się od 15 pozycji tak/nie dotyczących narażenia dziecka na zdarzenia traumatyczne z kryterium A DSM-5. Jeśli rodzic zgłosi, że jego dziecko było narażone na co najmniej jedno z tych zdarzeń, kwestionariusz zawiera 16 (wiek 3-6) lub 20 (wiek 7-17) pozycji dotyczących objawów PTSD. Dane dotyczące objawów PTSD są zatem zbierane tylko wtedy, gdy dziecko doświadczyło co najmniej jednego traumatycznego wydarzenia spełniającego kryterium A. Pozycje symptomów PTSD są oceniane na czterostopniowej skali Likerta od „Nigdy” (0) do „Prawie zawsze” (3). Zakłócenia w domenach życia są oceniane za pomocą pięciu pozycji tak/nie. Przeanalizujemy całkowity wynik objawów (zakres: 0-48 dla wieku 3-6 lat; 0-60 dla wieku 7-17 lat). Dodatkowe analizy przeprowadzimy na poszczególnych podskalach. Wyniki dotyczące elementów narażenia na traumę zostaną podane opisowo.
2 tygodnie

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Lista kontrolna PTSD dla DSM-5
Ramy czasowe: 1 miesiąc
Objawy PTSD są mierzone na początku badania przy użyciu Listy kontrolnej PTSD dla DSM-5 (PCL-5; Blevins i in., 2015). PCL-5 składa się z 20 pozycji opisujących objawy PTSD oceniane na pięciostopniowej skali Likerta, od „wcale” (0) do „bardzo” (4). PCL-5 składa się z czterech podskal odpowiadających grupom objawów PTSD DSM-5 (wtargnięcie, unikanie, negatywne zmiany nastroju i funkcji poznawczych oraz nadmierne pobudzenie). Użyjemy całkowitego wyniku PCL-5 (w zakresie od 0-80) jako zmiennej moderatora. Będziemy korzystać z holenderskiego tłumaczenia PCL-5 (Boeschoten i in., 2014).
1 miesiąc
Kwestionariusz wydarzeń życiowych dla DSM-5 (LEC-5)
Ramy czasowe: Dożywotni
Ekspozycja na traumę jest mierzona na początku badania przy użyciu kwestionariusza zdarzeń życiowych dla DSM-5 (LEC-5; Weathers i in., 2013). LEC-5 składa się z 17 pozycji, które opisują zdarzenia traumatyczne według kryterium A DSM-5 (np. „Pożar lub eksplozja”). Uczestnicy notują dla każdego wydarzenia na skali z 6 opcjami, czy byli bezpośrednio lub pośrednio (np. jako świadkowie, dowiadując się o tym, co dzieje się z kimś bliskim lub w ramach swojej pracy) na nie narażeni. W przypadku wielokrotnych ekspozycji na traumę, badany jest proszony o wskazanie, które zdarzenie najbardziej mu przeszkadza. Zdarzenie to nosi nazwę „traumy wskaźnikowej” i zostanie użyte do określenia typu traumy w tym badaniu. Stosowane jest holenderskie tłumaczenie LEC-5 (Boeschoten i in., 2014).
Dożywotni
Kwestionariusz wyników-45 (OQ-45)
Ramy czasowe: 1 tydzień
Ogólne funkcjonowanie psychospołeczne jest mierzone jako część ROM w Arkin przy użyciu kwestionariusza wyników-45 (OQ-45; Lambert i in., 1996). Użyjemy najbliższego pomiaru ROM przed linią bazową. Kwestionariusz OQ-45 składa się z 45 itemów, podzielonych na trzy podskale: dystres objawowy (25 itemów, mierzy objawy depresji, lęku i nadużywania substancji), relacje międzyludzkie (11 itemów, mierzy funkcjonowanie relacyjne) oraz rolę społeczną (9 itemów, mierzy funkcjonowanie w szkoła, praca i/lub czas wolny). Pozycje są oceniane na 5-punktowej skali Likerta od „Nigdy” (0) do „Zawsze” (4). Podamy opisowo całkowity wynik OQ-45, który waha się od 0-180.
1 tydzień
Informacje demograficzne
Ramy czasowe: Dożywotni
Aby dostarczyć informacji na temat tła demograficznego próby, uczestnicy wypełniają krótki kwestionariusz demograficzny (DQ) na początku badania, podając informacje o sobie i swoich dzieciach.
Dożywotni
Przestrzeganie interwencji i satysfakcja
Ramy czasowe: 10 tygodni
W przypadku uczestników warunku interwencji wyniki dotyczące przestrzegania zaleceń (ukończenie modułów online, uczestnictwo w sesjach bezpośrednich oraz wykorzystanie treści specyficznych dla PTSD w bibliotece internetowej) zostaną przedstawione w formie opisowej. Ponadto uczestnicy grupy interwencyjnej wypełniają krótki kwestionariusz satysfakcji (SQ) podczas posttestu. SQ zawiera pytania zamknięte i otwarte dotyczące aspektów interwencji i zaprasza uczestników do przedstawienia sugestii dotyczących ulepszeń. Wyniki zostaną opisane opisowo w publikacji bieżącego badania i zostaną wykorzystane do przyszłego doskonalenia interwencji.
10 tygodni
Skrócona lista kontrolna PTSD dla DSM-5 (SF-PCL-5)
Ramy czasowe: 5 godzin
Objawy PTSD są oceniane w aplikacji EMA przy użyciu skróconej wersji listy kontrolnej PTSD dla DSM-5 (PCL-5) z jedną pozycją dla każdego z czterech klastrów objawów (SF-PCL-5; Zuromski i in., 2019) ). Każda pozycja jest oceniana pod względem częstości występowania w ciągu ostatniego miesiąca na pięciostopniowej skali Likerta, od „wcale” (0) do „bardzo” (4). Instrukcja SF-PCL-5 zostanie zmieniona, aby pasowała do formatu EMA. Oznacza to, że uczestnicy proszeni są o zgłaszanie objawów w bieżącej części dnia (rano/po południu/wieczorem). Wyniki wahają się od 0-16.
5 godzin
Ocena jakości snu
Ramy czasowe: 1 dzień
Jakość snu będzie oceniana tylko podczas porannych ocen EMA przy użyciu jednego elementu („Jak dobrze spałeś ostatniej nocy?”). odpowiedzi w 10-stopniowej skali.
1 dzień
Kontekst sytuacyjny
Ramy czasowe: 5 godzin
Aby ocenić kontekst sytuacyjny, każdy kwestionariusz EMA zaczyna się od dwóch pozycji dotyczących sytuacji (Gdzie jesteś; Z kim jesteś), na które odpowiada się za pomocą wielokrotnego wyboru.
5 godzin
Ocena niepokoju
Ramy czasowe: 5 godzin
Aby ocenić obecny poziom dystresu, każdy kwestionariusz EMA zawiera jedną pozycję („Jak bardzo obecnie odczuwasz dystres?”), na którą odpowiada się w 10-punktowej skali.
5 godzin

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Kathleen Thomaes, Sinai Centrum

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 maja 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 września 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

3 lutego 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 lutego 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

14 lutego 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 lutego 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

31 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Po zakończeniu badania metadane zostaną udostępnione. Anonimowe IPD można zażądać, przesyłając śledczym formularz wniosku o dane. IPD zostanie udostępnione tylko tym uczestnikom, którzy wcześniej wyrazili na to świadomą zgodę.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Przewidywany w 2025 roku, na co najmniej 15 lat.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Formularz zapytania o dane

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • ANALITYCZNY_KOD

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj