Wirtualna nawigacja bronchoskopowa w celu zwiększenia wydajności diagnostycznej u pacjentów z guzkami płucnymi (NAVIGATOR)

Wstęp Procedury pod kontrolą przezklatkowej tomografii komputerowej (CT) są obecnie złotym standardem uzyskiwania biopsji diagnostycznych pojedynczych guzków płucnych (SPN) w obwodowej części płuca. Pomimo swojej dokładności i wydajności diagnostycznej, technika ta wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Najczęstszymi powikłaniami są odma opłucnowa i ciężkie krwawienie, występujące nawet w 27% przypadków.

Nowe techniki wewnątrzoskrzelowe, takie jak bronchoskopia z nawigacją elektromagnetyczną (ENB) lub wirtualna nawigacja bronchoskopowa (VBN), są uważane za bezpieczniejsze w podejściu do SPN. Ogólny wskaźnik odmy opłucnowej po ENB wynosi 4,3%, a krwawienie występuje tylko w 2,8% przypadków. Połączenie technik doprowadziło do ogólnego wzrostu wydajności diagnostycznej.

Najnowsza technika łączy VBN z obliczaniem dostępu do SPN drogą przezmiąższową. W przeciwieństwie do złotego standardu dostępu przezklatkowego, dostępne są również niewielkie zmiany i zmiany, do których nie można dotrzeć przezklatkowo, zlokalizowane w wewnętrznych 2/3 płuca. Brakuje jednak szczegółowych danych klinicznych, takich jak korelacja wydajności diagnostycznej z konkretną lokalizacją guzka płucnego. W związku z oczekiwanym programem badań przesiewowych w kierunku raka płuca, prowadzącym do wzrostu liczby szczególnie małych guzków płucnych, dane te uważa się jednak za przydatne w selekcji chorych do właściwego postępowania diagnostycznego.

Główny problem badawczy Ocena wydajności diagnostycznej nowatorskiej procedury standardowej opieki „Nawigacja po wirtualnej bronchoskopii”.

Projekt (w tym populacja, czynniki zakłócające/wyniki) Jednoośrodkowe, prospektywne, obserwacyjne badanie pacjentów poddawanych nowatorskiemu standardowi opieki Procedura nawigacji wirtualnej bronchoskopii w celu oceny guzka płucnego. Zostaną zebrane dane kliniczne co najmniej 100 kolejnych pacjentów.

Oczekiwane wyniki Dzięki procedurze VBN można bezpiecznie iz dużą wydajnością diagnostyczną uzyskać histologiczne rozpoznanie SPN. Oczekuje się, że korelacja ze szczegółowymi danymi klinicznymi pomoże w przyszłości w selekcji pacjentów do tej procedury.

W przyszłości dodatkowe techniki, takie jak konfokalna laserowa endomikroskopia i fluorescencyjna endoskopia molekularna, mogą jeszcze bardziej poprawić identyfikację zmiany podczas zabiegu. Ostatecznie spodziewamy się, że rozwój tej techniki utoruje drogę do kompleksowego podejścia z szybką oceną na miejscu, po której następuje miejscowe leczenie (np. ablacja mikrofalowa) złośliwego guzka płucnego.