Virtuaalinen bronkoskooppinen navigointi parantaa diagnostista saantoa potilailla, joilla on keuhkokyhmyt (NAVIGATOR)

Tausta Transtorakaalinen tietokonetomografia (CT) -ohjatut toimenpiteet ovat tämänhetkinen kultastandardi perifeeristen keuhkojen yksittäisten pulmonaaristen kyhmyjen (SPN) diagnostisten biopsioiden saamiseksi. Huolimatta tarkkuudesta ja diagnostisesta tuotosta, tämä tekniikka liittyy lisääntyneeseen komplikaatioriskiin. Pneumotoraksi ja vakava verenvuoto ovat yleisimpiä komplikaatioita, joita esiintyy jopa 27 %:ssa tapauksista.

Uusia endobronkiaalisia tekniikoita, kuten sähkömagneettista navigointibronkoskopiaa (ENB) tai virtuaalista bronkoskooppista navigointia (VBN), pidetään turvallisempana lähestyä SPN:itä. Pneumotoraksin yleisyys ENB:n jälkeen on 4,3 %, ja verenvuotoa esiintyy vain 2,8 %:ssa tapauksista. Tekniikkojen yhdistelmä johti diagnostisen tuoton yleiseen kasvuun.

Uusin tekniikka yhdistää VBN:n SPN:n pääsyn laskemiseen transparenkymaalisen reitin kautta. Toisin kuin kultainen standardi transthoracical lähestymistapa, myös pieniä leesioita ja leesioita, joita ei voida saavuttaa transthoracicaliy, jotka sijaitsevat keuhkon kahdessa sisemmässä kolmanneksessa, voidaan lähestyä. Yksityiskohtaiset kliiniset tiedot, kuten diagnostisen tuoton korrelaatio keuhkokyhmyn spesifiseen sijaintiin, kuitenkin puuttuvat. Ottaen huomioon odotetun keuhkosyövän seulontaohjelman, joka johtaa kasvavaan määrään erityisen pieniä keuhkokyhmyjä, näitä tietoja pidetään kuitenkin hyödyllisinä potilaiden valinnassa oikeaan diagnostiseen menettelyyn.

Päätutkimuskysymys Arvioida uuden Standard of care "Virtual bronchoscopy navigation" -menettelyn diagnostista tuottoa.

Suunnittelu (mukaan lukien populaatio, hämmennykset/tulokset) Yksi keskus, prospektiivinen havainnointitutkimus potilaista, jotka käyvät läpi uuden standardinhoidon Virtuaalisen bronkoskoopin navigointimenettelyn keuhkokyhmyn arvioimiseksi. Kliiniset tiedot kerätään vähintään 100 peräkkäisestä potilaasta.

Odotetut tulokset VBN-toimenpiteellä SPN:n histologinen diagnoosi voidaan saada turvallisesti korkealla diagnostisella saannolla. Korrelaation yksityiskohtaisiin kliinisiin tietoihin odotetaan auttavan potilaiden valinnassa tätä toimenpidettä varten tulevaisuudessa.

Tulevaisuudessa lisätekniikat, kuten konfokaalinen laserendomikroskopia ja fluoresenssimolekyylien endoskopia, voivat parantaa leesion tunnistamista toimenpiteen aikana. Viime kädessä odotamme, että tämän tekniikan kehittäminen tasoittaa tietä yhden luukun lähestymistapaan, jossa on nopea paikan päällä tehtävä arviointi, jota seuraa paikallinen hoito (esim. pahanlaatuisen keuhkokyhmyn mikroaaltoablaatio).