Virtuel bronkoskopisk navigation for at øge diagnostisk udbytte hos patienter med lungeknuder (NAVIGATOR)

Baggrund Transthoracic computertomografi (CT)-guidede procedurer er den nuværende guldstandard til opnåelse af diagnostiske biopsier af solitære pulmonale knuder (SPN) i den perifere lunge. På trods af dens nøjagtighed og diagnostiske udbytte er denne teknik forbundet med en øget risiko for komplikationer, Pneumothorax og alvorlig blødning er de hyppigste komplikationer, der forekommer i op til 27 % af tilfældene hver.

Nye endobronchiale teknikker, såsom elektromagnetisk navigationsbronkoskopi (ENB) eller virtuel bronkoskopisk navigation (VBN) anses for at være mere sikre at nærme sig SPN'er. Den samlede frekvens af pneumothorax efter ENB er 4,3 %, og blødning forekommer kun i 2,8 % af tilfældene. Kombinationen af ​​teknikker førte til en samlet stigning i det diagnostiske udbytte.

Den nyeste teknik kombinerer VBN med beregning af adgangen til et SPN via en transparenkymal rute. I modsætning til Gold Standard transthoracic tilgang, kan også små læsioner og læsioner, som ikke kan nås transthoracicaliy, lokaliseret i de inderste to tredjedele af lungen, nærmes. Detaljerede kliniske data, såsom korrelationen af ​​det diagnostiske udbytte til den specifikke placering af lungeknuden, mangler imidlertid. I lyset af det forventede lungekræftscreeningsprogram, der fører til et stigende antal af især små lungeknuder, anses disse data imidlertid for at være nyttige til at hjælpe med at udvælge patienter til den rigtige diagnostiske procedure.

Hovedforskningsspørgsmål At vurdere det diagnostiske udbytte af den nye standardbehandlingsprocedure 'Virtuel bronkoskopi-navigation'.

Design (inklusive population, konfoundere/resultater) Et enkelt center, prospektivt, observationsstudie af patienter, der gennemgår den nye Standard of care Virtuel bronkoskopi-navigationsprocedure for at vurdere en pulmonal knude. Kliniske data fra mindst 100 på hinanden følgende patienter vil blive indsamlet.

Forventede resultater Med VBN-proceduren kan en histologisk diagnose af en SPN opnås sikkert med højt diagnostisk udbytte. Korrelation til detaljerede kliniske data forventes at hjælpe med at udvælge patienter til denne procedure i fremtiden.

I fremtiden kan tilføjelsesteknikker såsom konfokal laserendomikroskopi og fluorescensmolekylær endoskopi yderligere forbedre identifikation af læsionen under proceduren. I sidste ende forventer vi, at udviklingen af ​​denne teknik vil bane vejen for en one-stop-shop tilgang med hurtig on-site evaluering efterfulgt af lokal behandling (f.eks. mikrobølgeablation) af den ondartede lungeknude.