Virtuell bronkoskopisk navigering för att öka diagnostisk avkastning hos patienter med lungknölar (NAVIGATOR)

Bakgrund Transthorax datortomografi (CT)-ledda procedurer är den nuvarande guldstandarden för att erhålla diagnostiska biopsier av solitära lungknölar (SPN) i den perifera lungan. Trots dess noggrannhet och diagnostiska utbyte är denna teknik förknippad med en ökad risk för komplikationer, Pneumothorax och allvarliga blödningar är de vanligaste komplikationerna som inträffar i upp till 27 % av fallen vardera.

Nya endobronkiala tekniker, såsom elektromagnetisk navigeringsbronkoskopi (ENB) eller virtuell bronkoskopisk navigering (VBN) anses vara säkrare att närma sig SPN. Den totala frekvensen av pneumothorax efter ENB är 4,3 %, och blödning förekommer i endast 2,8 % av fallen. Kombinationen av tekniker ledde till en total ökning av det diagnostiska utbytet.

Den senaste tekniken kombinerar VBN med att beräkna tillgången till ett SPN via en transparenkymal väg. I motsats till Gold Standard transthorax tillvägagångssätt kan även små lesioner och lesioner som inte kan nås transthoracicaliy, belägna i de inre två tredjedelarna av lungan, närma sig. Detaljerade kliniska data, såsom korrelationen mellan det diagnostiska utbytet och den specifika platsen för lungknölen, saknas dock. Med tanke på det förväntade screeningprogrammet för lungcancer som leder till ett ökande antal särskilt små lungknölar, anses dessa data dock vara användbara för att hjälpa till att välja patienter för rätt diagnostisk procedur.

Huvudsaklig forskningsfråga För att bedöma det diagnostiska utbytet av den nya vårdstandarden "Virtuell bronkoskopi-navigering".

Design (inklusive population, konfounders/resultat) En prospektiv observationsstudie i ett centrum av patienter som genomgår den nya standarden för vård Virtuell bronkoskopi-navigeringsprocedur för att bedöma en lungknöl. Kliniska data från minst 100 på varandra följande patienter kommer att samlas in.

Förväntade resultat Med VBN-proceduren kan en histologisk diagnos av en SPN erhållas säkert med högt diagnostiskt utbyte. Korrelation till detaljerade kliniska data förväntas hjälpa till att välja patienter för denna procedur i framtiden.

I framtiden kan tilläggstekniker som konfokal laserendomikroskopi och fluorescensmolekylär endoskopi ytterligare förbättra identifieringen av lesionen under proceduren. I slutändan förväntar vi oss att utvecklingen av denna teknik kommer att bana väg för en one-stop-shop-strategi med snabb utvärdering på plats följt av lokal behandling (t. mikrovågsablation) av den maligna lungknölen.