Multimodalne przezpochwowe obrazowanie ultrasonograficzne oparte na radiomice w raku endometrium

Rak endometrium jest drugim najczęściej występującym nowotworem ginekologicznym w Chinach i pierwszym w krajach zachodnich. Częstym objawem klinicznym raka endometrium jest krwawienie z pochwy, które występuje u około 10% kobiet po menopauzie. U większości pacjentek z krwawieniami z pochwy po menopauzie rozpoznaje się łagodne choroby, a u mniej niż 10% pacjentek rozpoznaje się raka endometrium. Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjentek z rakiem endometrium. Przeżywalność 5-letnia pacjentek z rakiem endometrium, którego zmiany zlokalizowane są w macicy, wynosi około 95%, natomiast przeżywalność pacjentek z przerzutami regionalnymi i odległymi jest obniżona do poniżej 70% i 20%.

Chirurgia jest główną metodą leczenia raka endometrium. CSI jest jednym z głównych kryteriów decydujących o dalszym leczeniu. Zgodnie z wytycznymi NCCN, całkowita histerektomia i obustronne salpingo-jajniki (THBSO) są standardowymi metodami leczenia pacjentek z rakiem endometrioidalnym bez CSI. Podczas gdy rozległa histerektomia lub operacja po radioterapii jest odpowiednia dla pacjentek z CSI. Dlatego dokładna ocena stanu CSI u pacjentów z EC przed operacją jest ważna dla sformułowania dokładnych strategii chirurgicznych.

Biopsja endometrium została uznana za złoty standard w ocenie raka endometrium. Jest to jednak ograniczone ze względu na zwiększone koszty, błędy w próbkach, związane z tym powikłania, takie jak ból, krwawienie, niemożność oceny stopnia inwazji guza i łatwe do spowodowania rozprzestrzenianie się guza. CT/MR to alternatywne metody, które wiążą się z wysokimi kosztami i komplikacjami. Przezpochwowe badanie ultrasonograficzne jest uważane za pierwsze badanie obrazowe raka endometrium. Wytyczne ESGO/ESTRO/ESP dotyczące postępowania z pacjentkami z rakiem endometrium wskazują, że ultrasonografia przezpochwowa może być stosowana zamiast rezonansu magnetycznego w celu wykrycia nacieku podścieliska szyjki macicy pod kontrolą doświadczonych lekarzy. Poprawa wydajności diagnostyki ultradźwiękowej ma istotne znaczenie dla wyboru dalszego leczenia oraz zmniejszenia kosztów i ryzyka nadmiernego leczenia.

Radiomika odnosi się do wysokowydajnej eksploracji ilościowych cech obrazu z obrazowania medycznego. Dane pochodzące z radiomiki, w połączeniu z innymi istotnymi cechami kliniczno-patologicznymi, mogą stworzyć dokładne i solidne systemy podejmowania decyzji oparte na dowodach. Radiomika multimodalna może dostarczyć więcej informacji o cechach obrazowania niż radiomika jednomodalna, która wykazała lepszą wydajność diagnostyczną w poprzednich badaniach rodzajów chorób nowotworowych.