Wpływ szybkich metod diagnostycznych w diagnostyce zakażeń grzybiczych na oddziałach intensywnej terapii Szpitala Uniwersyteckiego w Assiut

Infekcje grzybicze to zagrażające życiu infekcje oportunistyczne, które stały się główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u krytycznie chorych pacjentów. Infekcje drożdżakowe, głównie Candida spp., pozostają znacznie częstsze niż infekcje pleśniowe [1]. Wśród infekcji pleśniowych Aspergillus spp. reprezentują najczęściej izolowane grzyby nitkowate w tych okolicznościach [1] Gatunki Candida są najczęstszą przyczyną szpitalnych zakażeń grzybiczych i czwartym najczęstszym źródłem zakażeń szpitalnych. Kandydoza to infekcja wywołana przez Candida, która ogranicza się głównie do skóry, paznokci i błon śluzowych. Może jednak powodować poważne infekcje ogólnoustrojowe [2]. Kandydoza jest zakażeniem oportunistycznym występującym w obecności czynników predysponujących, takich jak intensywne i długotrwałe podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych i cytotoksycznych, cukrzyca, HIV, przewlekła niewydolność nerek, hemodializa, przeszczep nerki lub założony cewnik moczowy [3]. Patogeniczność Candida spp. jest związana z kombinacją czynników mikrobiologicznych, takich jak ich zdolność do wzrostu w temperaturze 37°C, polimorfizm, tworzenie biofilmu, wydzielanie enzymów hydrolitycznych i zmiana fenotypu[4]. Gatunki Candida są identyfikowane za pomocą różnych metod fenotypowych, w tym badania ich cech morfologicznych, analizy ich zdolności do asymilacji i/lub fermentacji węglowodanów oraz zdolności do asymilacji różnych związków azotu [5]. Liczne klasy przeciwgrzybicze są stosowane w leczeniu zakażeń Candida; polieny, azole, echinokandyny i alliloaminy. Te leki przeciwgrzybicze są stosowane z różną skutecznością w zależności od rodzaju, miejsca zakażenia i wrażliwości różnych gatunków Candida. Azole są najczęściej stosowanymi lekami przeciwgrzybiczymi w leczeniu zakażeń Candida, ponieważ osiągają wysokie wskaźniki skuteczności nawet przy krótkim czasie trwania terapii. Jednak po rozszerzonym stosowaniu środków przeciwgrzybiczych pojawiła się oporność wśród wcześniej wrażliwych gatunków Candida [6]. Metody oznaczania wrażliwości na leki przeciwgrzybicze, w tym rozcieńczanie bulionu, dyfuzja krążkowa i test E, są obecnie dostępne ze specyficznymi dla gatunku wartościami granicznymi opracowanymi przez The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) dla wielu leków przeciwgrzybiczych [7].