Der Einfluss schneller Diagnosemethoden auf die Diagnose von Pilzinfektionen auf Intensivstationen des Universitätsklinikums Assiut

Pilzinfektionen sind lebensbedrohliche opportunistische Infektionen, die sich als Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei kritisch kranken Patienten herausgestellt haben. Hefepilzinfektionen, vor allem Candida spp., sind nach wie vor viel häufiger als Schimmelpilzinfektionen [1]. Unter den Schimmelpilzinfektionen sind Aspergillus spp. stellen unter diesen Umständen die am häufigsten isolierten Fadenpilze dar. [1]Candida-Arten sind die häufigste Ursache nosokomialer Pilzinfektionen und die vierthäufigste Quelle von im Krankenhaus erworbenen Infektionen. Candidiasis ist eine durch Candida verursachte Infektion, die meist auf Haut, Nägel und Schleimhäute beschränkt ist. Es kann jedoch schwere systemische Infektionen verursachen [2]. Candidiasis ist eine opportunistische Infektion, die bei Vorliegen prädisponierender Faktoren wie umfangreicher und längerer Verabreichung von Breitbandantibiotika, Kortikosteroiden, Immunsuppressiva und Zytostatika, Diabetes mellitus, HIV, chronischem Nierenversagen, Hämodialyse, Nierentransplantation oder Dauerharnkatheter auftritt [3] .Die Pathogenität von Candida spp. hängt mit einer Kombination mikrobieller Faktoren wie ihrer Fähigkeit, bei 37 °C zu wachsen, Polymorphismus, Biofilmbildung, hydrolytischer Enzymsekretion und phänotypischer Veränderung zusammen[4]. Candida-Arten werden durch verschiedene phänotypische Methoden identifiziert, einschließlich der Untersuchung ihrer morphologischen Merkmale, der Analyse ihrer Fähigkeit zur Kohlenhydratassimilation und/oder -fermentation sowie ihrer Fähigkeit zur Assimilation verschiedener Stickstoffverbindungen [5]. Zur Behandlung von Candida-Infektionen werden zahlreiche Antimykotikaklassen eingesetzt; Polyene, Azole, Echinocandine und Allylamine. Diese Antimykotika werden je nach Art, Infektionsort und Anfälligkeit der verschiedenen Candida-Arten mit unterschiedlicher Wirksamkeit eingesetzt. Azole sind die am häufigsten verwendeten Antimykotika zur Behandlung von Candida-Infektionen, da sie bereits bei kurzer Therapiedauer hohe Erfolgsraten erzielen. Allerdings ist nach dem zunehmenden Einsatz von Antimykotika eine Resistenz bei zuvor anfälligen Candida-Arten entstanden [6]. Methoden zur Prüfung der Antimykotika-Empfindlichkeit, einschließlich Brühenverdünnung, Scheibendiffusion und E-Test, sind jetzt mit artspezifischen Grenzwerten verfügbar, die vom Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) für mehrere Antimykotika entwickelt wurden [7].