Zaburzenia czynności mięśni ustno-twarzowych u dzieci z astmą

Podstawa naukowa (określenie problemu):

Astma oskrzelowa jest coraz powszechniejszym problemem zdrowotnym wśród pacjentów pediatrycznych. Częstość występowania astmy oskrzelowej wśród dzieci i młodzieży w Kairze w Egipcie wynosiła 9,4% (Georgy i in., 2007). Jest to przewlekła choroba zapalna, która atakuje płuca, charakteryzująca się nadreaktywnością oskrzeli, powodującą odwracalną niedrożność i zapalenie dróg oddechowych oraz zwiększoną receptywność dróg oddechowych na bodźce (Ukena i in., 2008). Historycznie klasyfikacja astmy oskrzelowej zależała od nasilenia objawów, ale ostatnio astmę oskrzelową klasyfikowano według poziomów kontroli: kontrolowana, częściowo kontrolowana lub niekontrolowana. Ta ostatnia klasyfikacja uwzględnia nie tylko nasilenie choroby, ale także reakcję na leki. (Koshak EA. 2007) W wyniku reakcji zapalnej i niedrożności dróg oddechowych trudności w oddychaniu mogą powodować dyskomfort u pacjentów. Oddychanie przez usta staje się więc alternatywą dla oddychania przez nos. Ta zmiana w sposobie oddychania może wpływać na wzrost twarzoczaszki, co z kolei wpływa na mięśnie twarzy. (Castro i in., 2012) Najbardziej charakterystycznymi cechami oddychania przez usta są pociągła twarz, płaski nos z wąskimi nozdrzami, hipotoniczne mięśnie ustno-twarzowe oraz otwarte lub półotwarte usta. Wczesna diagnoza oddychania przez usta może zapobiec rozwojowi tych cech. (Milanesi i in., 2018) Układ stomatognatyczny to kompleks funkcjonalny z wysoce elastycznym kompleksem kości, mięśni, stawów, zębów, warg, języka, policzków, gruczołów, tętnic, żył i nerwów, które działają harmonijnie. Tak więc każda zmiana w tej harmonii powoduje nierównowagę i zmianę funkcji, która nazywa się Orofacial Myofunctional Disorders. (Brożek i wsp., 2017) Zaburzenia mięśniowo-funkcjonalne ustno-twarzowe są wieloczynnikowymi stanami powszechnymi w wielu chorobach genetycznych i wrodzonych. Można go również nabyć w wyniku oddychania przez usta, nieprawidłowego połykania, TMD, urazu, wypychania języka, ssania lub nawyków żucia po ukończeniu 3 roku życia (Maria i in., 2008). Miofunkcjonalność ustno-twarzowa może poważnie upośledzać, ponieważ wpływa na żucie, połykanie, mowę, wyraz twarzy, wygląd i ostatecznie wpływa na jakość życia dzieci związaną ze zdrowiem jamy ustnej (OHRQoL). (Bakke i in., 2007) Objawy zaburzeń mięśniowo-funkcjonalnych twarzy mogą obejmować asymetrię twarzy, oddychanie przez usta, wypychanie języka, upośledzoną mowę, wadę zgryzu, nieprawidłowy wzrost szczęki, ból twarzy, ślinotok, suchość w ustach i zaburzenia snu. (D'Onofrio L. 2022) Nordic Orofacial Test screening (NOT-S) to wszechstronne narzędzie przesiewowe do oceny dysfunkcji ustno-twarzowych. Nordic Orofacial Test – badanie przesiewowe zostało po raz pierwszy opisane na Drugiej Nordyckiej Konferencji Terapii Orofacial w Göteborgu w 2002 roku. Nordic Orofacial Test – badanie przesiewowe charakteryzuje się dobrą wiarygodnością i daje zgrubne rozróżnienie między normalną funkcją ustno-twarzową a różnymi stopniami niepełnosprawności ustno-twarzowej. (Bakke i in., 2007) Jakość życia dzieci związana ze zdrowiem jamy ustnej (OHRQoL) zależy od interakcji społecznych, w tym mowy, komunikacji emocjonalnej, wyrazu twarzy i wyglądu. Można to zmierzyć za pomocą Kwestionariusza Percepcji Dziecka (CPQ8-10). (Al-Blaihed i in., 2020) Celem tego badania jest ocena zaburzeń czynności mięśni ustno-twarzowych w grupie dzieci z astmą oskrzelową

Przegląd literatury:

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną, która dotyka miliony dzieci i nastolatków na skalę międzynarodową. Georgy i wsp., 2006, podali, że częstość występowania astmy oskrzelowej wśród dzieci w wieku szkolnym i młodzieży w Kairze w Egipcie wynosiła 9,4%. Według Światowej Organizacji Zdrowia WHO w 2005 roku koszt leków na astmę przekroczył koszt AIDS. (Cerci Neto i wsp., 2007) W 2022 r. ostatnia faza badania Global Asthma Study (GAN) wykazała, że ​​światowa częstość występowania astmy wśród dzieci osiągnęła 11% w wieku 6-7 lat i 9,1 w wieku 13-14 lat. (García-Marcos i in., 2022) Astma oskrzelowa to infekcja dolnych dróg oddechowych, która powoduje zwężenie oskrzeli i niedrożność dróg oddechowych. Castro i wsp. w 2012 roku ustalili, że w wyniku niedrożności dróg oddechowych chorzy na astmę wybierają oddychanie przez usta jako alternatywę dla oddychania przez nos.

Faria i wsp. w 2006 roku stwierdzili związek między początkiem astmy a zaburzeniami mięśniowo-twarzowymi obserwowanymi u dorosłych. W tym badaniu autorzy stwierdzili, że zaburzenia mięśniowo-funkcjonalne twarzy często obserwuje się u pacjentów z astmą, którzy zostali dotknięci chorobą przed 14 rokiem życia. W 2021 roku Araújo i in. podali również, że zaburzenia mięśniowo-funkcjonalne jamy ustnej i wady zgryzu występowały częściej u dzieci i młodzieży z astmą w porównaniu z dziećmi zdrowymi. Dzieci te wykazywały nieodpowiednie ustawienie żuchwy, a podczas połykania wody napięcie mięśni twarzy. Największymi dysfunkcjami twarzy stwierdzono żucie i połykanie pokarmu o określonej konsystencji oraz długi czas posiłku powyżej 30 minut. Wyniki te wpłynęły na jakość życia w zakresie zdrowia jamy ustnej chorych na astmę.