Disturbo miofunzionale orofacciale nei bambini asmatici

Background scientifico (dichiarazione del problema):

L'asma bronchiale è un problema di salute prevalente in crescita tra i pazienti pediatrici. La prevalenza dell'asma bronchiale tra i bambini e gli adolescenti al Cairo, in Egitto, era del 9,4% (Georgy et al., 2007). È una malattia infiammatoria cronica che colpisce i polmoni caratterizzata da iperattività bronchiale che causa ostruzione e infiammazione reversibili delle vie aeree e aumento della ricettività delle vie aeree agli stimoli (Ukena et al., 2008). La classificazione dell'asma bronchiale, storicamente, dipendeva dalla gravità dei sintomi, ma recentemente l'asma bronchiale è stata classificata in base ai livelli di controllo: controllato, parzialmente controllato o non controllato. Questa recente classificazione considera non solo la gravità della malattia, ma anche la risposta ai farmaci. (Koshak EA. 2007) Come risultato della risposta infiammatoria e dell'ostruzione delle vie aeree, la difficoltà di respirazione può causare disagio ai pazienti. Quindi la respirazione orale diventa un'alternativa alla respirazione nasale. Questo cambiamento nel modo di respirare può influenzare la crescita craniofacciale che in sequenza colpisce i muscoli facciali. (Castro et al., 2012) Le caratteristiche più caratteristiche della respirazione orale sono un viso allungato, naso piatto con narici strette, muscoli orofacciali ipotonici e bocca aperta o semiaperta. La diagnosi precoce della respirazione orale può impedire lo sviluppo di queste caratteristiche. (Milanesi et al., 2018) Il sistema stomatognatico è un complesso funzionale con un complesso altamente adattabile di ossa, muscoli, articolazioni, denti, labbra, lingua, guance, ghiandole, arterie, vene e nervi che agiscono armoniosamente. Quindi, qualsiasi cambiamento in questa armonia provoca uno squilibrio e un'alterazione nella funzione che si chiama Disturbi miofunzionali orofacciali. (Brożek et al., 2017) I disturbi miofunzionali orofacciali sono condizioni multifattoriali comuni in molti disturbi genetici e congeniti. Inoltre può essere acquisito a seguito di respirazione orale, deglutizione deviata, TMD, traumi, spinta della lingua, suzione o abitudini di masticazione oltre i 3 anni (Maria et al., 2008). La miofunzionalità orofacciale può essere gravemente disabilitante poiché influisce sulla masticazione, la deglutizione, la parola, l'espressione facciale, l'aspetto e, in conclusione, influisce sulla qualità della vita correlata alla salute orale nei bambini (OHRQoL). (Bakke et al., 2007) I sintomi dei disturbi miofunzionali orofacciali possono includere asimmetria facciale, respirazione orale, spinta della lingua, linguaggio alterato, malocclusione, crescita impropria della mascella, dolore facciale, salivazione, secchezza delle fauci e disturbi del sonno. (D'Onofrio L. 2022) Lo screening del Nordic Orofacial Test (NOT-S) è uno strumento di screening completo per la valutazione della disfunzione orofacciale. Lo screening del test orofacciale nordico è stato riportato per la prima volta alla seconda conferenza nordica sulla terapia orofacciale a Göteborg nel 2002. Lo screening del Nordic Orofacial Test ha una buona affidabilità e fornisce una discriminazione approssimativa tra la normale funzione orofacciale e vari gradi di disabilità orofacciale. (Bakke et al., 2007) La qualità della vita correlata alla salute orale nei bambini (OHRQoL) è determinata dalle interazioni sociali, tra cui il linguaggio, la comunicazione emotiva, l'espressione facciale e l'aspetto. Può essere misurato dal Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10). (Al-Blaihed et al., 2020) Questo studio mira a valutare i disturbi miofunzionali orofacciali in un gruppo di bambini con asma bronchiale

Revisione della letteratura:

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica che colpisce milioni di bambini e adolescenti su scala internazionale. Georgy et al., 2006, hanno riferito che la prevalenza dell'asma bronchiale era del 9,4% tra i bambini in età scolare e l'adolescenza al Cairo, in Egitto. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), nel 2005 il costo dei farmaci per l'asma ha superato il costo dell'AIDS. (Cerci Neto et al., 2007) Nel 2022, la recente fase del Global Asthma Study (GAN) ha riportato che la prevalenza mondiale di asma tra i bambini ha raggiunto l'11% all'età di 6-7 anni e il 9,1% all'età di 13-14 anni. (García-Marcos et al., 2022) L'asma bronchiale è un'infezione del tratto respiratorio inferiore che causa il restringimento dei tubi bronchiali e l'ostruzione delle vie aeree. Castro et al., nel 2012, hanno scoperto che a causa dell'ostruzione delle vie aeree, i pazienti asmatici scelgono la respirazione orale come alternativa alla respirazione nasale.

Faria et al., nel 2006, hanno trovato un'associazione tra insorgenza di asma e disturbi miofunzionali orofacciali osservati negli adulti. In questo studio gli autori hanno riferito che i disturbi miofunzionali orofacciali sono spesso osservati in pazienti asmatici che sono stati colpiti dalla malattia prima dei 14 anni. Nel 2021, Araújo et al. ha anche riferito che i disturbi miofunzionali orofacciali e la malocclusione sono stati riscontrati maggiormente tra i bambini asmatici e l'adolescenza rispetto ai bambini sani. Questi bambini hanno mostrato un posizionamento inadeguato della mascella e durante la deglutizione dell'acqua, è stata segnalata tensione nei muscoli facciali YILMAZ et al., 2023, hanno verificato che i disturbi miofunzionali orofacciali erano statisticamente più elevati nel gruppo asmatico. Le più alte disfunzioni facciali riscontrate erano la masticazione e la deglutizione di cibo con una certa consistenza e pasti lunghi più di 30 minuti. Questi risultati hanno influito sulla qualità della vita della salute orale per i pazienti asmatici.