Ostry w przewlekłej niewydolności wątroby u pacjentów z marskością wątroby w szpitalach uniwersyteckich Assiut

Marskość wątroby jest następstwem postępującego zwłóknienia u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby o dowolnej etiologii i wiąże się ze złym rokowaniem, gdy rozpocznie się dekompensacja wątroby.

Marskość wątroby ma dwie główne fazy: fazę wyrównaną, w której pacjenci zachowują zachowaną funkcję syntetyczną wątroby i nie występują istotne zaburzenia czynności narządów pozawątrobowych; należy to porównać z fazą zdekompensowaną, w której częstymi objawami klinicznymi są nasilające się wodobrzusze i utrata syntetycznej funkcji wątroby, wraz z występowaniem zaburzeń innych narządów. Niewydolność nerek, encefalopatia wątrobowa (HE), nawracające infekcje i krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego w wyniku pogarszającego się nadciśnienia wrotnego są uważane za końcowe powikłania niewyrównanej marskości wątroby. Terminu ostra/przewlekła niewydolność wątroby (ACLF) używa się do opisania zespołu klinicznego, w którym ostra dekompensacja wątroby prowadzi do niewydolności narządów w przebiegu marskości wątroby.

Chociaż nie ma powszechnej zgody co do definicji ostrej lub przewlekłej niewydolności wątroby (ACLF), istnieje powszechna zgoda co do tego, że ACLF jest odrębnym zespołem, różniącym się od przewlekłej postępującej dekompensacji wątroby. W większości przypadków ACLF u pacjentów początkowo występują objawy kliniczne zdarzenia dekompensującego, zwykle zaburzenie czynności nerek, nasilenie wodobrzusza, żółtaczka lub encefalopatia wątrobowa (HE), często spowodowane infekcją bakteryjną.

W badaniu CANONIC ACLF zdefiniowano jako „ostre pogorszenie istniejącej wcześniej przewlekłej choroby wątroby, czasami związane z wyraźnym wydarzeniem poprzedzającym i związane ze zwiększoną śmiertelnością po 28 dniach.

Północnoamerykańskie konsorcjum zajmujące się badaniem chorób wątroby (NACSELD) zaproponowało inną definicję ACLF, która definiuje go jako „stan występujący u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby z marskością wątroby lub bez niej, związany ze śmiertelnością w ciągu 3 miesięcy w przypadku braku leczenia choroby podstawowej”. choroba wątroby, wspomaganie wątroby lub przeszczep wątroby”.

Obecnie termin ACLF jest wciąż stosunkowo nowym pojęciem, które nie zostało dobrze zbadane ani zbadane w naszym środowisku badań medycznych. Nie ma większych badań, które miałyby na celu sprawdzenie częstości występowania ACLF w naszych warunkach medycznych.