Aigu sur l'insuffisance hépatique chronique chez les patients cirrhotiques des hôpitaux universitaires d'Assiut

La cirrhose du foie est le résultat d'une fibrose progressive chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique, quelle qu'en soit l'étiologie, et est associée à un mauvais pronostic une fois que la décompensation hépatique commence.

La cirrhose comporte deux phases principales : la phase compensée, au cours de laquelle les patients conservent une fonction synthétique hépatique préservée et ne présentent aucune atteinte significative des organes extrahépatiques ; cela doit être comparé à une phase décompensée, où l'augmentation de l'ascite et la perte de la fonction synthétique du foie, ainsi que la présentation d'une déficience d'autres organes, sont des présentations cliniques courantes. L'insuffisance rénale, l'encéphalopathie hépatique (HE), les infections récurrentes et les hémorragies gastro-intestinales supérieures dues à une aggravation de l'hypertension portale sont considérées comme des complications terminales de la cirrhose décompensée. Le terme insuffisance hépatique aiguë sur chronique (ACLF) est utilisé pour décrire le syndrome clinique dans lequel une décompensation hépatique aiguë entraîne des défaillances d'organes dans le cas d'une cirrhose du foie.

Bien qu'il n'y ait pas d'accord universel sur la définition de l'insuffisance hépatique aiguë ou chronique (ACLF), il existe un large consensus sur le fait que l'ACLF est un syndrome distinct qui diffère de la décompensation hépatique progressive chronique. Dans la plupart des cas d'ACLF, les patients présentent initialement des manifestations cliniques d'un événement décompensateur, généralement une insuffisance rénale, une aggravation de l'ascite abdominale, une jaunisse ou une encéphalopathie hépatique (HE) et souvent précipitées par une infection bactérienne.

Dans l'étude CANONIC, l'ACLF a été définie comme « une détérioration aiguë d'une maladie hépatique chronique préexistante, parfois liée à un événement déclencheur évident, et associée à une mortalité accrue à 28 jours ».

Le consortium nord-américain pour l'étude des maladies hépatiques (NACSELD) a proposé une autre définition de l'ACLF qui la définit comme « une affection chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique sous-jacente avec ou sans cirrhose, associée à une mortalité dans les 3 mois en l'absence de traitement de la maladie hépatique sous-jacente ». maladie du foie, soutien du foie ou transplantation hépatique ».

Actuellement, le terme ACLF est encore une entité relativement nouvelle qui n’a pas été très bien étudiée ou étudiée dans notre environnement de recherche médicale. Il n’existe aucune étude majeure visant à examiner l’incidence de l’ACLF dans nos milieux médicaux.