Aguda na insuficiência hepática crônica em pacientes cirróticos em hospitais universitários de Assiut

A cirrose hepática é o resultado da fibrose progressiva em pacientes com doença hepática crônica de qualquer etiologia e está associada a um mau prognóstico, uma vez iniciada a descompensação hepática.

A cirrose tem duas fases principais: a fase compensada, onde os pacientes mantêm a função sintética do fígado preservada e não apresentam comprometimento significativo de órgãos extra-hepáticos; isto deve ser comparado com uma fase descompensada, onde o aumento da ascite e a perda da função sintética do fígado, juntamente com a apresentação de comprometimento de outros órgãos, são apresentações clínicas comuns. Insuficiência renal, encefalopatia hepática (EH), infecções recorrentes e hemorragia digestiva alta devido ao agravamento da hipertensão portal são consideradas complicações terminais da cirrose descompensada. O termo insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF) é usado para descrever a síndrome clínica em que a descompensação hepática aguda leva à falência de órgãos no contexto de cirrose hepática.

Embora não haja um acordo universal sobre a definição de insuficiência hepática aguda ou crônica (ACLF), há um amplo consenso de que ACLF é uma síndrome distinta que é diferente da descompensação hepática crônica progressiva. Na maioria dos casos de ACLF, os pacientes apresentam inicialmente manifestações clínicas de um evento descompensador, geralmente comprometimento renal, piora da ascite abdominal, icterícia ou encefalopatia hepática (EH) e muitas vezes precipitada por infecção bacteriana.

No estudo CANONIC, ACLF foi definido como “uma deterioração aguda de doença hepática crónica pré-existente, por vezes relacionada com um evento precipitante claro e associada a um aumento da mortalidade aos 28 dias”.

O consórcio norte-americano para estudar doença hepática (NACSELD) propôs outra definição de ACLF que o define como 'uma condição em pacientes com doença hepática crônica subjacente com ou sem cirrose que está associada à mortalidade dentro de 3 meses na ausência de tratamento da doença subjacente doença hepática, suporte hepático ou transplante de fígado'.

Atualmente, o termo ACLF ainda é uma entidade relativamente nova que não foi muito bem estudada ou investigada em nosso ambiente de pesquisa médica. Não existem estudos importantes que tenham como objetivo avaliar a incidência de ACLF em nossos ambientes médicos.