Akut om kronisk leversvigt hos cirrosepatienter på Assiut Universitetshospitaler

Levercirrhose er resultatet af progressiv fibrose hos patienter med kronisk leversygdom af enhver ætiologi og er forbundet med en dårlig prognose, når leverdekompensation starter.

Cirrhose har to hovedfaser: den kompenserede fase, hvor patienter opretholder en bevaret syntetisk leverfunktion og ikke har nogen signifikant ekstrahepatisk organsvækkelse; dette skal sammenlignes med en dekompenseret fase, hvor stigende ascites og tab af leversyntetisk funktion sammen med præsentation med anden organsvækkelse er almindelige kliniske præsentationer. Nyresvigt, hepatisk encefalopati (HE), tilbagevendende infektioner og øvre gastrointestinale blødninger fra forværret portal hypertension betragtes som slutstadiekomplikationer af dekompenseret cirrhose. Begrebet akut-på-kronisk leversvigt (ACLF) bruges til at beskrive det kliniske syndrom, hvor akut leverdekompensation fører til organsvigt i forbindelse med levercirrhose.

Selvom der ikke er en universel enighed om definitionen af ​​akut ved kronisk leversvigt (ACLF), er der bred enighed om, at ACLF er et særskilt syndrom, der er forskelligt fra kronisk progressiv leverdekompensation. I de fleste tilfælde af ACLF viser patienter initialt kliniske manifestationer af en dekompenserende hændelse, sædvanligvis nedsat nyrefunktion, forværring af abdominal ascites, gulsot eller hepatisk encefalopati (HE) og ofte fremkaldt af bakteriel infektion.

I CANONIC-studiet blev ACLF defineret som 'en akut forværring af allerede eksisterende kronisk leversygdom, nogle gange relateret til en tydelig udløsende hændelse og forbundet med øget dødelighed efter 28 dage.

Det nordamerikanske konsortium til undersøgelse af leversygdom (NACSELD) foreslog en anden definition af ACLF, der definerer det som 'en tilstand hos patienter med underliggende kronisk leversygdom med eller uden cirrhose, der er forbundet med dødelighed inden for 3 måneder i fravær af behandling af det underliggende leversygdom, leverstøtte eller levertransplantation«.

I øjeblikket er udtrykket ACLF stadig en relativt ny enhed, der ikke er blevet særlig godt undersøgt eller undersøgt i vores medicinske forskningsmiljø. Der er ingen større undersøgelser, der har til formål at se på forekomsten af ​​ACLF i vores medicinske omgivelser.