Akutní na chronické selhání jater u pacientů s cirhózou v univerzitních nemocnicích Assiut

Cirhóza jater je výsledkem progresivní fibrózy u pacientů s chronickým onemocněním jater jakékoli etiologie a je spojena se špatnou prognózou, jakmile začne jaterní dekompenzace.

Cirhóza má dvě hlavní fáze: kompenzovanou fázi, kdy si pacienti udržují zachovanou syntetickou funkci jater a nemají žádné významné poškození extrahepatálních orgánů; to je třeba porovnat s dekompenzovanou fází, kde jsou běžnými klinickými projevy zvýšený ascites a ztráta syntetické funkce jater spolu s projevy poškozením dalších orgánů. Renální selhání, jaterní encefalopatie (HE), recidivující infekce a krvácení do horní části gastrointestinálního traktu ze zhoršující se portální hypertenze jsou považovány za konečné komplikace dekompenzované cirhózy. Termín akutní on-chronické jaterní selhání (ACLF) se používá k popisu klinického syndromu, kdy akutní jaterní dekompenzace vede k orgánovému selhání na pozadí jaterní cirhózy.

Ačkoli neexistuje univerzální shoda ohledně definice akutního chronického jaterního selhání (ACLF), existuje široká shoda, že ACLF je odlišný syndrom, který se liší od chronické progresivní jaterní dekompenzace. Ve většině případů ACLF se u pacientů zpočátku objevují klinické projevy dekompenzační příhody, obvykle renální insuficience, zhoršení abdominálního ascitu, žloutenky nebo jaterní encefalopatie (HE) a často vyvolané bakteriální infekcí.

Ve studii CANONIC byla ACLF definována jako „akutní zhoršení již existujícího chronického onemocnění jater, někdy související s jasnou vyvolávající událostí a spojené se zvýšenou mortalitou po 28 dnech.

Severoamerické konsorcium pro studium onemocnění jater (NACSELD) navrhlo další definici ACLF, která jej definuje jako „stav u pacientů se základním chronickým onemocněním jater s cirhózou nebo bez cirhózy, který je spojen s úmrtností do 3 měsíců bez léčby základního onemocnění jater. onemocnění jater, podpora jater nebo transplantace jater“.

V současné době je termín ACLF stále relativně novou entitou, která nebyla v našem lékařském výzkumném prostředí příliš dobře prostudována ani prozkoumána. Neexistují žádné velké studie, které by se zaměřovaly na sledování výskytu ACLF v našem lékařském prostředí.