Acuto su insufficienza epatica cronica in pazienti cirrotici negli ospedali universitari di Assiut

La cirrosi epatica è il risultato di una fibrosi progressiva in pazienti con malattia epatica cronica di qualsiasi eziologia ed è associata a una prognosi infausta, una volta che inizia lo scompenso epatico.

La cirrosi ha due fasi principali: la fase compensata, in cui i pazienti mantengono la funzione sintetica epatica preservata e non hanno una significativa compromissione degli organi extraepatici; questo deve essere confrontato con una fase scompensata, dove l'aumento dell'ascite e la perdita della funzione sintetica epatica, insieme alla presentazione con compromissione di altri organi, sono presentazioni cliniche comuni. L'insufficienza renale, l'encefalopatia epatica (HE), le infezioni ricorrenti e il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore dovuto al peggioramento dell'ipertensione portale sono considerati complicanze allo stadio terminale della cirrosi scompensata. Il termine insufficienza epatica acuta e cronica (ACLF) viene utilizzato per descrivere la sindrome clinica in cui lo scompenso epatico acuto porta a insufficienza d'organo nel contesto della cirrosi epatica.

Sebbene non vi sia un accordo universale sulla definizione di insufficienza epatica acuta o cronica (ACLF), esiste un ampio consenso sul fatto che l'ACLF sia una sindrome distinta, diversa dallo scompenso epatico cronico progressivo. Nella maggior parte dei casi di ACLF, i pazienti si presentano inizialmente con manifestazioni cliniche di un evento scompensante, solitamente insufficienza renale, peggioramento dell'ascite addominale, ittero o encefalopatia epatica (HE) e spesso precipitati da un'infezione batterica.

Nello studio CANONIC, l'ACLF è stato definito come “un peggioramento acuto di una malattia epatica cronica preesistente, talvolta correlato a un chiaro evento precipitante, e associato ad un aumento della mortalità a 28 giorni”.

Il consorzio nordamericano per lo studio delle malattie epatiche (NACSELD) ha proposto un'altra definizione di ACLF che la definisce come "una condizione in pazienti con malattia epatica cronica sottostante con o senza cirrosi, associata a mortalità entro 3 mesi in assenza di trattamento della malattia sottostante". malattia epatica, supporto epatico o trapianto di fegato'.

Attualmente, il termine ACLF è ancora un’entità relativamente nuova che non è stata molto ben studiata o indagata nel nostro ambiente di ricerca medica. Non esistono studi importanti volti a esaminare l’incidenza dell’ACLF nei nostri contesti medici.