Tachykardia jako wskazanie do profilaktycznego wstrzyknięcia fenylefryny podczas cięcia cesarskiego w znieczuleniu rdzeniowym; badanie obserwacyjne

Niniejsze badanie obserwacyjne odbędzie się w szpitalach położniczych Uniwersytetu Ain Shams w Kairze w Egipcie. Wszyscy pacjenci podpiszą pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania.

Wielkość próbki:

Wykorzystując program PASS 15 do obliczenia wielkości próby, ustalając poziom ufności na 95% i margines błędu na 0,05, szacuje się, że wielkość próby wynosząca 80 kobiet będzie konieczna do wykrycia oczekiwanego współczynnika występowania niedociśnienia po podaniu fenylefryny wynoszącego 30% „Hasanin i in., 2019”

Kryteria przyjęcia:

Kobieta w ciąży ASA II planowana do elektywnego CS, w wieku 18-35 lat.

Kryteria wyłączenia:

Ciężkie cięcie CS, powikłane cesarskie cięcie (ciężkie krwawienie, uszkodzenie narządów, atonia macicy), ASA III, VI i pacjentki z chorobami sercowo-naczyniowymi. Dla wszystkich kobiet w ciąży, w tym tych należących do grupy badanej, zostaną wykonane badania przedoperacyjne, w tym (CBC, INR, czynność wątroby i czynność nerek), od pacjentów zostanie pobrana ustna i pisemna świadoma zgoda z wyjaśnieniem znieczulenia podpajęczynówkowego i spodziewanych powikłań.

Na sali operacyjnej dostęp dożylny o szerokich porach i wstępne obciążenie rozpoczęte krystaloidami, pełne standardowe monitorowanie, znieczulenie podpajęczynówkowe wykona doświadczony anestezjolog. Ciężarna samica będzie w pozycji siedzącej i zostanie całkowicie wysterylizowana. Plecy zostaną poddane znieczuleniu miejscowemu za pomocą 5 ml lidokainy 1%, a następnie wprowadzonej pomiędzy L4-5 igły do ​​rdzenia kręgowego (ołówek 27 G) i wstrzyknięcia (50 µg fentanylu + bupiwakainy 0,5%). ) w całkowitej objętości pomiędzy 1,8 - 2,3 w zależności od wzrostu pacjenta.

Następnie pacjent leży na wznak z głową uniesioną pod kątem 30 stopni za pomocą miecha i rozpoczyna rejestrację danych tuż po znieczuleniu rdzeniowym.

Fenylefryna zostanie podana dożylnie w dawce 50 µg natychmiast, jeśli częstość akcji serca wzrośnie o ≥ 20% w stosunku do wartości wyjściowych.

Następnie ciśnienie krwi i tętno będą rejestrowane po podaniu fenylefryny i co 5 minut.

Wszelkie kolejne podane dawki zostaną odnotowane.