Tachykardie als Indikation für eine prophylaktische Phenylephrin-Injektion im Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie; eine Beobachtungsstudie

Diese Beobachtungsstudie wird in den Entbindungskliniken der Ain Shams University in Kairo, Ägypten, durchgeführt. Alle Patienten unterzeichnen vor der Aufnahme eine schriftliche Einverständniserklärung.

Probengröße:

Unter Verwendung des PASS 15-Programms zur Berechnung der Stichprobengröße, einem Konfidenzniveau von 95 % und einer Fehlermarge von 0,05 wird geschätzt, dass eine Stichprobengröße von 80 Frauen erforderlich sein wird, um eine erwartete Inzidenzrate von Hypotonie nach Phenylephrinverabreichung von 30 % „Hasanin“ zu ermitteln et al., 2019“

Einschlusskriterien:

ASA-II-schwangere Frau, geplant für elektive C.S., im Alter zwischen 18 und 35 Jahren.

Ausschlusskriterien:

Notfall-CS, komplizierte CS (schwere Blutung, Organverletzung, Uterusatonie), ASA III, VI und Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Für alle schwangeren Frauen, einschließlich derjenigen in der Studiengruppe, werden präoperative Laboruntersuchungen durchgeführt, einschließlich (CBC, INR, Leberfunktion & Nierenfunktion), mündliche und schriftliche Einverständniserklärungen werden von den Patienten eingeholt mit Erläuterung der Spinalanästhesie und erwarteten Komplikationen.

Im OP-Zugang zu Wide Pore IV und Vorbelastung mit Kristalloiden wird eine vollständige Standardüberwachung durchgeführt. Die Spinalanästhesie wird vom erfahrenen Anästhesisten durchgeführt. Die trächtige Frau wird in sitzender Position und vollständiger Sterilisation ihres Rückens, Lokalanästhesie mit 5 ml Lidocain 1 %, dann wird die Spinalnadel (Bleistiftspitze 27 G) zwischen L4-5 eingeführt und (50 µg Fentanyl + Bupivacain 0,5 %) injiziert. ) im Gesamtvolumen zwischen 1,8 und 2,3, je nach Körpergröße des Patienten.

Dann liegt der Patient auf dem Rücken, wobei der Kopf durch einen Blasebalg um 30 Grad angehoben wird, und beginnt unmittelbar nach der Spinalanästhesie mit der Aufzeichnung der Daten.

Phenylephrin wird sofort in einer Dosis von 50 µg i.v. verabreicht, wenn die Herzfrequenz um ≥ 20 % des Ausgangswerts ansteigt.

Dann werden Blutdruck und Herzfrequenz nach der Verabreichung von Phenylephrin und alle 5 Minuten aufgezeichnet.

Alle weiteren verabreichten Dosen werden aufgezeichnet.