Tachicardia come indicazione per l'iniezione profilattica di fenilefrina nel taglio cesareo in anestesia spinale; uno studio osservazionale

Questo studio osservazionale si svolgerà presso gli ospedali di maternità dell'Università di Ain Shams, al Cairo, in Egitto. Tutti i pazienti firmeranno il consenso informato scritto prima dell'inclusione.

Misura di prova:

Utilizzando il programma PASS 15 per il calcolo della dimensione del campione, impostando il livello di confidenza al 95% e il margine di errore a 0,05, si stima che sarà necessaria una dimensione del campione di 80 donne per rilevare un tasso di incidenza atteso di ipotensione dopo somministrazione di fenilefrina del 30% "Hasanin et al., 2019"

Criterio di inclusione:

Donna incinta ASA II pianificata per CS elettivo, di età compresa tra 18 e 35 anni.

Criteri di esclusione:

CS d'emergenza, CS complicato (sanguinamento grave, lesioni d'organo, atonia uterina), ASA III, VI e pazienti con malattie cardiovascolari Per tutte le donne incinte, comprese quelle incluse nel gruppo di studio, verranno eseguiti esami preoperatori tra cui (CBC, INR, funzionalità epatica e Funzione renale), verranno raccolti consensi informati orali e scritti dai pazienti con la spiegazione dell'anestesia spinale e delle complicanze attese.

In sala operatoria l'accesso IV a poro largo e il precarico iniziato con cristalloidi, il monitoraggio standard completo e l'anestesia spinale verranno eseguiti dall'anestesista esperto. La donna incinta sarà in posizione seduta e completerà la sterilizzazione della schiena, l'anestesia locale con 5 ml di lidocaina 1% quindi l'ago spinale (punta della matita 27 G) introdotto tra L4-5 e l'iniezione di (50 µg di fentanil + bupivacaina 0,5% ) in volume totale compreso tra 1,8 e 2,3 a seconda dell'altezza del paziente.

Quindi il paziente giace supino con la testa sollevata di 30 gradi da un soffietto e inizia a registrare i dati subito dopo l'anestesia spinale.

La fenilefrina verrà somministrata immediatamente in una dose di 50 µg IV se la frequenza cardiaca aumenta ≥ 20% rispetto al basale.

Quindi la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca verranno registrate dopo la somministrazione di fenilefrina e ogni 5 minuti.

Eventuali ulteriori dosi somministrate verranno registrate.