Wpływ leczenia falami radiowymi u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej

Przewlekłe zapalenie powięzi podeszwowej jest najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu pięty u dorosłych (1). Zazwyczaj pacjenci opisują pulsujący ból zlokalizowany wokół początku rozcięgna podeszwowego na kości piętowej. Ból ten jest często najbardziej dotkliwy podczas stawiania pierwszych kroków rano lub wstawania po siedzeniu. Zwykle poprawia się wraz z aktywnością, ale pogarsza się przy długotrwałej aktywności (2). Podstawowym celem leczenia ostrogi piętowej jest złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji. Interwencje chirurgiczne są zalecane w przypadku przewlekłego bólu pięty podeszwowej, opornego na leczenie zachowawcze. Jednakże operacja może wiązać się z dłuższym okresem rekonwalescencji, a w jednym badaniu nie wykazano wyższości leczenia nad leczeniem zachowawczym (7). W wielu randomizowanych i nierandomizowanych badaniach wykazano, że częstotliwość radiowa jest skuteczną metodą leczenia przewlekłego bólu pięty podeszwowej (8-11). W wielu badaniach większość tych procedur stosowano na ślepo, w oparciu o punkty orientacyjne anatomiczne (13), przy czym w wielu badaniach zwracano uwagę na zastosowania ukierunkowane na gałęzie końcowe nerwu piszczelowego tylnego lub obszar ostrogi (15,16). Przeprowadzono jedynie kilka badań z wykorzystaniem fluoroskopii i ultrasonografii (17). Prowadzenie USG ma kilka zalet w porównaniu z fluoroskopią i technikami ślepych punktów orientacyjnych, zwłaszcza w przypadku procedur interwencyjnych ukierunkowanych na tkanki nerwowe i miękkie. Zalety te obejmują możliwość wizualizacji struktur naczyniowych i nerwowych, bardzo niskie ryzyko uszkodzenia naczyń i nerwów, brak ekspozycji na promieniowanie i wyższość w przypadku różnic anatomicznych. Jednakże wspólnym punktem wielu badań dotyczących zapalenia powięzi podeszwowej jest to, że aplikacje są kierowane albo na obszar ostrogi, albo na struktury nerwowe prowadzące do okolicy pięty (10,18). W tym badaniu naszym celem jest porównanie wpływu zabiegów o częstotliwości radiowej zastosowanych na tylny nerw piszczelowy i/lub obszar ostrogi piętowej pod kontrolą USG na satysfakcję pacjenta, ocenę bólu i funkcjonalność pacjenta w przypadku przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej (ostroga piętowa).