Związek między sarkopenią, przedotrzewnową grubością tłuszczu i cholecystektomią

Cholecystektomia jest uznawana za nieszkodliwą operację o niskiej śmiertelności i zachorowalności i jest powszechnie wykonywana na całym świecie. Niewyjaśniony wzrost częstości występowania zaburzeń metabolicznych, takich jak dyslipidemia, hiperglikemia, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) i sarkopenia po cholecystektomii, zaobserwowany w ostatnich badaniach, spowodował potrzebę dalszych badań tych pacjentów. Istnieje bardzo niewiele badań oceniających związek pomiędzy sarkopenią, otyłością trzewną i cholecystektomią. W poprzednich badaniach do oceny sarkopenii stosowano metody BIA lub DEXA, a do oceny tkanki tłuszczowej trzewnej stosowano metody inne niż amerykańskie. W naszym badaniu chcieliśmy określić związek pomiędzy sarkopenią, trzewną tkanką tłuszczową i cholecystektomią za pomocą USG, które jest metodą łatwą, tanią i ważną/niezawodną.

Do badania włączono ogółem 158 pacjentów zamieszkujących społeczności lokalne (w wieku od 41 do 80 lat), w tym pacjentów z klinikami gastroenterologii, po cholecystektomii (N=89) i bez cholecystektomii (N=69).

Ocena sarkopenii Grubość mięśnia czworogłowego (mm) podzielono przez BMI, aby uzyskać wartości współczynnika regulacji USG uda (STAR). Siłę chwytu oceniano za pomocą elektronicznego dynamometru ręcznego po stronie dominującej ręki. Z ręki dominującej uzyskano trzy pomiary i do analiz przyjęto wartość maksymalną. Uczestnikom testu stania na krześle (CST) poinstruowano, aby pięć razy szybko podnosili się i opadali z krzesła, trzymając ręce skrzyżowane na klatce piersiowej. Test powtarzano trzykrotnie i rejestrowano średni czas. Do rozpoznania sarkopenii wykorzystano niskie wartości STAR (<1,0 dla kobiet i <1,4 dla mężczyzn), niską siłę chwytu (<19 kg dla kobiet lub <32 kg dla mężczyzn) i/lub wydłużony czas trwania CST (≥12 sekund). .

Grubość trzewnej tkanki tłuszczowej wewnątrzbrzusznej obliczono umieszczając sondę 2 cm proksymalnie od linii środkowej pępka przy minimalnym ciśnieniu i mierząc odległość od wewnętrznej powierzchni kresy białej do przedniej ściany aorty brzusznej. Maksymalną grubość tkanki podskórnej mierzono na podstawie odległości tkanki podskórnej od kresy białej z tego samego punktu. Grubość tłuszczu przedotrzewnowego mierzono od dystalnego sąsiedztwa wyrostka mieczykowatego, 1,5 cm po prawej stronie najszerszej odległości między otrzewną ścienną a kresą białą. Minimalną grubość tłuszczu podskórnego obliczono jako odległość mierzoną od dystalnego sąsiedztwa wyrostka mieczykowatego, mierzoną jako najkrótsza odległość pomiędzy zewnętrzną częścią kresy białej a podskórną tkanką tłuszczową.