Zachowania związane ze snem i jedzeniem u nastolatków (SANA)

Celem niniejszego badania jest:

1. Aby zmierzyć zachowania związane z jedzeniem i snem oraz funkcjonowanie psychiczne w czasie (6–9 miesięcy) na dużej próbie uczniów szkół średnich w wieku od 14 do 17 lat i zidentyfikować osoby zagrożone lub wykazujące objawy kliniczne w celu skierowania ich do siebie -pomoc w pisemnych materiałach i wsparciu klinicznym;
2. Ustalenie, czy zwiększona reaktywność emocjonalna na bodźce związane z chorobą (związane ze snem lub jedzeniem) w środowisku rzeczywistości wirtualnej odróżnia osoby z grupy ryzyka lub osoby z klinicznym poziomem odżywiania i/lub bezsenności od zdrowych rówieśników;
3. Przeprowadzenie pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania w celu przetestowania interwencji opartej na samopomocy w rzeczywistości wirtualnej w przypadku problemów z jedzeniem lub snem, ukierunkowanej na zwiększoną reaktywność emocjonalną na bodźce związane z chorobą.

Zrekrutowanych i ocenionych zostanie co najmniej 854 nastolatków na początku badania oraz po 3 i 6 do 9 miesiącach obserwacji.

Specjalnie na potrzeby tego badania zaprojektowano aplikację mobilną, zawierającą elementy grywalizacyjne w celu zwiększenia zaangażowania i przestrzegania zasad. Aplikację można pobrać bezpłatnie na urządzenia mobilne uczestników i będzie ona odgrywać kluczową rolę podczas całego badania, służąc wielu celom. Po raz pierwszy zostanie użyty jako narzędzie oceny: uczestnicy wypełnią kwestionariusze początkowe i uzupełniające. Ponadto otrzymają powiadomienia o konieczności gromadzenia danych z chwilowej oceny ekologicznej (EMA). Wreszcie zapewni dostęp do pisemnych materiałów samopomocy na temat nawyków i zaburzeń związanych ze snem, jedzeniem, które uczestnicy będą mogli przeczytać i pobrać od początku badania.

Liczebność próby oszacowano w oparciu o zalecenia dotyczące obliczania wielkości próby w badaniach częstości występowania. Obliczenia przeprowadzono za pomocą kalkulatora wielkości próby Scalex i oparto na czterech parametrach: poziomie ufności, który przyjęto na poziomie 95%; poziom precyzji szacowanej częstości występowania, który ustalono na 3%, czyli zalecany próg w przypadku badań na dużą skalę, który prawdopodobnie przyciągnie uwagę decydentów; szacunkowa częstość występowania tego zaburzenia, którą ustalono na 20% na podstawie częstości występowania problemów ze snem i odżywianiem wśród włoskiej młodzieży; przewidywaną stratę, którą w poprzednich badaniach ustalono na 20% w oparciu o utratę danych po sześciu miesiącach.

Faza oceny.

Uczniowie, których rodzice wyrazili świadomą zgodę na udział w badaniu, przeprowadzą ocenę wyjściową za pośrednictwem Aplikacji i podają informacje na temat:

• płeć, wiek, skład rodziny i historia zaburzeń zdrowia psychicznego;
• zachowania związane ze snem i objawy bezsenności: Indeks ciężkości bezsenności (ISI); Kwestionariusz wymiarów zdrowia snu
• zachowania i objawy żywieniowe: narzędzie przesiewowe pod kątem zaburzeń odżywiania (SCOFF); Kwestionariusz badania zaburzeń odżywiania (EDE-Q 6.0)
• historia wiktymizacji ze względu na wagę
• objawy depresji, lęku i stresu: skala depresji, lęku i stresu (DASS-21)
• mocne strony i trudności w funkcjonowaniu emocjonalnym: Kwestionariusz Regulacji Emocji Poznawczych (CERQ-IS)
• trudności emocjonalne, behawioralne i interpersonalne oraz prospołeczność: Kwestionariusz Mocnych i Trudności (SDQ)
• wykorzystanie mediów społecznościowych: Bergen Social Media Addiction Scale (BSMAS).

Przejdą także 4-dniowe badanie EMA, które ma na celu ocenę snu i zachowań żywieniowych, senności, objawów zaburzeń odżywiania i stanów emocjonalnych kilka razy dziennie.

Po trzech i sześciu do dziewięciu miesiącach obserwacji uczestnicy wykonają podzbiór pomiarów zrealizowanych na początku badania:

• Wskaźnik ciężkości bezsenności (ISI)
• Kwestionariusz badania zaburzeń odżywiania (EDE-Q 6.0)
• Narzędzie do badań przesiewowych zaburzeń odżywiania (SCOFF)
• Skale depresji, lęku i stresu (DASS-21)
• 4-dniowa chwilowa ocena ekologiczna; EMA

Na potrzeby niniejszego badania zespół badawczy przygotował pisemne materiały samopomocy. Składają się z krótkiej książeczki na temat zachowań i zaburzeń związanych ze snem i odżywianiem, zawierających strategie radzenia sobie z nimi. Treść będzie dostępna dla uczestników od początku badania. Będą mogli je zarówno odczytać, jak i pobrać bezpośrednio z aplikacji na swoje urządzenia mobilne.

Osoby zidentyfikowane jako osoby należące do grupy wysokiego ryzyka lub cierpiące na bezsenność (ISI, wynik całkowity min = 0; maks. = 28, punkt odcięcia = 8 dla osób z grupy wysokiego ryzyka, punkt odcięcia = 15 dla klinicznych poziomów bezsenności)/zaburzenia odżywiania objawy (SCOFF, całkowity wynik min=1; maks.=5, punkt odcięcia 3) na początku badania i po 3 miesiącach zostaną zaproszeni do wzięcia udziału w 15-minutowej sesji ekspozycji na rzeczywistość wirtualną w celu pomiaru reakcji emocjonalnej na jedzenie i/lub sen -powiązane bodźce. Osoby z grupy wysokiego ryzyka na bezsenność będą miały dostęp do wirtualnej sypialni, natomiast osoby z grupy wysokiego ryzyka na bezsenność będą miały dostęp do wirtualnej kuchni. Zrekrutowana zostanie również grupa kontrolna (bez objawów zaburzeń odżywiania ani bezsenności), która w losowej kolejności będzie miała dostęp do wirtualnej sypialni i wirtualnej kuchni.

Faza interwencji. Uczestnicy grupy wysokiego ryzyka/klinicznej (około N=100) zostaną losowo przydzieleni do warunku interwencyjnego lub kontrolnego. Osoby objęte interwencją zostaną poproszone o korzystanie ze scenariusza wirtualnej rzeczywistości przez tydzień w domu, w celu zmniejszenia reaktywności emocjonalnej związanej ze snem lub bodźcami związanymi z jedzeniem. Osoby w stanie kontrolnym otrzymają jedynie dostęp do pisemnych materiałów samopomocy. Zaprezentowane zostaną wizualne skale analogowe umożliwiające ocenę poziomu lęku przed i po ekspozycji. Wykonalność i akceptowalność środowisk rzeczywistości wirtualnej zostanie oceniona za pomocą wizualnych skal analogowych i wywiadu jakościowego. Uczestnicy w różnych grupach wypełnią także testy EMA dotyczące zachowań związanych z jedzeniem i/lub snem w ciągu tygodnia.