Czy szkolenie „dwa na jednego” w oparciu o symulację rzeczywistości wirtualnej w zakresie operacyjnych złamań biodra dla studentów medycyny jest tak samo skuteczne, jak nauczanie „jeden na jednego”

W przeszłości kształcenie chirurgów ortopedów w dużym stopniu opierało się na modelu praktyk zawodowych, będącym głównym sposobem nauczania różnych procedur, które początkujący chirurg musi opanować. Jednak ze względu na ograniczenia w zakresie godzin pracy, zapotrzebowanie na wydajność sali operacyjnej, brak osób nadzorujących oraz rosnącą koncentrację i troskę o bezpieczeństwo pacjentów, model ten staje pod znakiem zapytania. Ponieważ znaczenie właściwej edukacji i nadzoru nad chirurgami podczas szkolenia jest nadal ogromne, w większości specjalizacji medycznych popularne stało się szkolenie oparte na symulacji (SBT), ponieważ zapewnia bezpieczne i realistyczne miejsce do szkolenia, w którym chirurdzy mogą skutecznie usprawniać swoje umiejętności operacyjne techniki bez stwarzania zagrożenia dla bezpieczeństwa pacjenta. Techniki stosowane w chirurgii ortopedycznej nie stanowią wyjątku od tej tendencji i opracowano kilka symulatorów rzeczywistości wirtualnej i kursów SBT. Obejmuje to dobrze ugruntowany kurs SBT w zakresie osteosyntezy złamań bliższego końca kości udowej (PFF), podczas którego ustalono standardy opanowania poparte dowodami w zakresie gwoździowania przedniego, dynamicznej śruby biodrowej, kołków Hanssona i śrub kaniulowanych. Kurs zalecany w krajowym programie nauczania dla duńskich chirurgów ortopedów w trakcie szkolenia.

Ta zmiana w szkolenie oparte w większym stopniu na technologii i symulacji stwarza jednak wyzwania, które należy uznać i którymi należy się zająć, aby zapewnić jakość edukacji i umiejętności klinicznych chirurgów ortopedów.

Kluczowym wyzwaniem są ograniczone zasoby wykwalifikowanych instruktorów. Instruktorzy to głównie doświadczeni chirurdzy o wymagającym i napiętym harmonogramie, którzy oprócz pracy klinicznej uczą w niepełnym wymiarze godzin. Wykazano już wcześniej, że umiejętności nauczania mają kształcić lekarze i że dobrzy klinicyści nie są automatycznie dobrymi pedagogami. Ze względu na napięty harmonogram zajęć klinicznych ci doświadczeni chirurdzy mają trudności ze znalezieniem czasu na naukę umiejętności nauczania.

Dlatego też kształcenie wystarczającej liczby wykwalifikowanych instruktorów może być wyzwaniem. Stanowi to coraz większy problem, ponieważ oczekuje się, że dziedzina SBT będzie się rozwijać wraz z większą liczbą kursów w ciągłym rozwoju. Tym samym potencjalnie ogranicza dostępność kursów ortopedycznych SBT, w tym kursu PFF.

Możliwym rozwiązaniem tego wyzwania jest wprowadzenie diad. Przekształcając wprowadzenie indywidualne do SBT dla stażystów w wprowadzenie indywidualne, możliwe jest podwoić liczbę uczestników, którzy zostaną zapoznani, bez zwiększania obciążenia dydaktycznego i wydatków. Mogłoby to znacznie skrócić czas potrzebny wykładowcom na jednego stażystę. Kilka badań wykazało korzystne efekty uczenia się treningu diad. Wydaje się jednak, że pozytywnych efektów treningu diad nie można przełożyć na wszystkie rodzaje symulacji medycznych, a niektóre badania sugerują, że złożoność i charakter symulacji decyduje o tym, czy trening diad jest korzystny. Przypuszcza się, że efekt treningu diad jest spowodowany uczeniem się umiejętności motorycznych poprzez neurony lustrzane podczas obserwacji i dystrybucją wiedzy podczas złożonych symulacji zgodnie z teorią obciążenia poznawczego. Sugeruje to, że trening diad może być najbardziej korzystny w złożonych symulacjach wymagających wysokiego poziomu umiejętności motorycznych, takich jak skomplikowane procedury chirurgiczne.

Według naszej wiedzy nie istnieją żadne badania sprawdzające, czy wprowadzenie diad może być w równym stopniu stosowane w symulacjach zabiegów ortopedycznych w ogóle, czy w szczególności w chirurgii PFF.

Celem tego badania było sprawdzenie, czy wprowadzenie w formie diady nie jest gorsze od obecnego wprowadzenia ucznia w formie indywidualnej.