Nomogram do przewidywania trudnej przezustnej i podbródkowej tyreoidektomii

Rak tarczycy jest najczęstszym nowotworem endokrynnym, występującym głównie u kobiet. Tyreoidektomia jest główną metodą leczenia raka tarczycy, a ze względu na dobre rokowanie w raku tarczycy, w klinice szeroko stosuje się endoskopową chirurgię tarczycy, która pozwala uniknąć nacięcia szyi, w celu poprawy życia pacjentów. Wśród nich endoskopowa tyreoidektomia z dostępu przezustnego ma krótszą krzywą uczenia się ze względu na krótką ścieżkę chirurgiczną. Jednak ze względu na złożoną budowę szyi, małą przestrzeń i bogate ukrwienie tarczycy, otoczonej przytarczycami i ważnymi nerwami, endoskopowa diagnostyka tarczycy jest trudna i wymaga długiego uczenia się. Ponadto szereg powikłań, takich jak krwotok, niedoczynność przytarczyc i uszkodzenie nerwu krtaniowego nawrotnego, może poważnie wpłynąć na jakość przeżycia pacjenta. Trudna tyreoidektomia charakteryzuje się zwykle długim czasem operacji, dużym krwawieniem śródoperacyjnym i dużą częstością powikłań pooperacyjnych. Jak podaje literatura, w przypadku otwartej operacji tarczycy stopień trudności jest powiązany z takimi czynnikami, jak wole, stan zapalny i nadczynność tarczycy. Stopień trudności usunięcia tarczycy ze względu na różne czynniki jest jednak zróżnicowany i trudny do przewidzenia. Trudność chirurgiczna jest ściśle związana z wynikiem i bezpieczeństwem tyreoidektomii, która stanowi pilną kwestię dla chirurgów. Brakuje także badań dotyczących stopnia trudności przezustnej i podbrzusznej endoskopowej tyreoidektomii, dlatego istnieje pilna potrzeba opracowania skutecznej i obiektywnej metody pozwalającej określić przedoperacyjne czynniki wpływające na stopień trudności zabiegu oraz ustalić model walidacji, tak aby można było je później powtórzyć w innych szpitalach.