Wpływ trzech różnych metod na zmniejszenie bólu podczas pobierania krwi z pięty

Wśród metod niefarmakologicznych często stosowanych w celu ograniczenia skutków inwazyjnych interwencji u noworodka; Praktyki takie jak ograniczenie bodźców środowiskowych, zindywidualizowana opieka rozwojowa, muzykoterapia, mleko matki, podawanie smoczka, sacharoza, ssanie nieodżywcze, sacharoza doustna, kangurowanie, ułatwiona pozycja tulenia i słodkie roztwory, masaż i dotykanie, pozycjonowanie, zagnieżdżanie, kangurowanie opieki, ułożenie płodu jest wliczone w cenę.

Niniejsze badanie jest prospektywnym, randomizowanym i kontrolowanym badaniem. Celem tego badania będzie zbadanie wpływu karmienia piersią, wibracji oraz karmienia piersią i wibracjami podczas pobierania krwi z pięty na poziom bólu u zdrowych noworodków.

Próba do badania składała się łącznie z 200 noworodków, które spełniały kryteria doboru próby i zostały wybrane metodą randomizacji. Noworodki podzielono na cztery grupy; Grupa karmienia piersią (n=50), grupa wibracji (n=50), grupa karmienia piersią + wibracje (n=50) i grupa kontrolna (n=50).

Dane zebrano przy użyciu Formularza informacji o rodzinie niemowląt i Skali bólu noworodkowego NIPS. Gromadzenie danych Wszystkie próbki krwi pobierano w cichym pokoju dziecięcym w godzinach od 09:00 do 11:00, 1–2 godziny po karmieniu piersią, czyli normalnym czasie, gdy niemowlęta poddawane są rutynowemu pobieraniu krwi do badań przesiewowych w kierunku metabolicznym. Pobieranie krwi zostało przeprowadzone w ustandaryzowany sposób przez tę samą pielęgniarkę, która ma co najmniej 5-letnie doświadczenie w wykonywaniu sztyftu do pięty i nie miała konfliktu interesów. Pediatra podjął decyzję kliniczną o zakłuciu pięty.

Przed zabiegiem noworodki przebywały w cichym pomieszczeniu z dala od płaczu innych dzieci. Przed zabiegiem zmieniano pieluszki niemowlętom. W przypadku zabiegu nakłucia pięty należy zastosować roztwór antyseptyczny (70% alkoholu), metodę nakłucia pięty, obszar pięty do pobrania próbki (prawa zewnętrzna część kuli), igłę (igła 21-G) oraz czynniki środowiskowe, takie jak ciepło, światło, i hałas były ustandaryzowane. Cały zabieg był nagrywany na wideo do trzech minut po zabiegu.

Na początku badania rodzice noworodków zostali poinformowani o celu i treści badania oraz uzyskali zgodę rodziców. Dane demograficzne noworodków i rodzin zebrano za pomocą formularzy samoopisowych, które obejmowały historię medyczną, wiek ciążowy matki, wiek noworodkowy, płeć, masę urodzeniową, czas pobierania próbek, całkowity czas płaczu, czas przetwarzania i czas od rozpoczęcia pierwszego płakać do pierwszego płaczu podczas procesu.

Wszystkie próbki krwi w ramach badania pobrano do celów klinicznych, takich jak przesiewowe badania metaboliczne noworodków, które pobierano od drugiego do trzeciego dnia po urodzeniu. Standardowy protokół pobierania krwi obejmował przetarcie pięty małym gazikiem ze środkiem dezynfekującym, nakłucie pięty, a następnie delikatne ściskanie pięty z przerwami, aż do pobrania ilości krwi wymaganej do użytku klinicznego.

Wszystkie procedury wykonywane w grupie eksperymentalnej i kontrolnej były nagrywane przez badacza od początku zabiegu. Po zabiegu oceniano poziom bólu noworodków i czas trwania płaczu na podstawie nagrań wideo. Ocena bólu została przeprowadzona niezależnie przez badacza i pielęgniarkę za pomocą NIPS. Jednocześnie rejestrowano całkowity czas płaczu noworodków podczas zabiegu, czas trwania zabiegu oraz czas pierwszego uspokojenia. Całkowity czas płaczu noworodków mierzono od rozpoczęcia płaczu spowodowanego przyleganiem pięty do całkowitego ustania płaczu. Czas zabiegu mierzono od rozpoczęcia do zakończenia zabiegu ze sztyftem pięty. Czas uspokojenia mierzono od chwili pierwszego krzyku do pierwszego czasu uspokojenia.