Efeitos de três métodos diferentes na redução da dor durante a coleta de sangue no calcanhar

Dentre os métodos não farmacológicos frequentemente utilizados para reduzir os efeitos das intervenções invasivas no recém-nascido; Práticas como redução de estímulos ambientais, cuidados de desenvolvimento individualizados, musicoterapia, leite materno, dar chupeta, sacarose, sucção não nutritiva, sacarose oral, cuidado canguru, posição de aconchego facilitada e soluções doces, massagem e toque, posicionamento, aninhamento, canguru cuidados, posicionamento fetal estão incluídos.

Este estudo é um ensaio prospectivo, randomizado e controlado. Neste estudo, será examinado o efeito da amamentação, vibração e amamentação + vibração durante a coleta de sangue do calcanhar nos níveis de dor em recém-nascidos a termo saudáveis.

A amostra do estudo foi composta por um total de 200 recém-nascidos que atenderam aos critérios de seleção da amostra e foram selecionados pelo método de randomização. Os recém-nascidos foram divididos em quatro grupos; Grupo Amamentação (n=50), Grupo Vibração (n=50), Grupo Amamentação+Vibração (n=50) e Grupo Controle (n=50).

Os dados foram coletados por meio do Formulário de Informações Infanto-Família e da Escala NIPS-Neonatal Infant Pain. Coleta de dados Todas as coletas de sangue foram realizadas em uma sala silenciosa do berçário, entre 9h00 e 11h00, 1-2 horas após a amamentação, horário normal em que os bebês são submetidos à punção do calcanhar para coleta de sangue de rotina para triagem metabólica. A coleta de sangue foi realizada de forma padronizada pela mesma enfermeira que possui experiência mínima de 5 anos na realização de punção do calcanhar e não apresentou conflito de interesses. Um pediatra tomou a decisão clínica pela punção do calcanhar.

Antes do procedimento, os recém-nascidos eram mantidos em uma sala silenciosa, longe do choro dos outros bebês. As fraldas dos bebês foram trocadas antes do procedimento. Para o procedimento de punção no calcanhar, a solução antisséptica (álcool 70%), método de punção no calcanhar, região do calcanhar para amostragem (lado externo direito da bola), agulha (agulha 21-G) e fatores ambientais como calor, luz, e o ruído foram todos padronizados. Todo o procedimento foi filmado até três minutos após o procedimento.

No início do estudo, os pais dos recém-nascidos foram informados sobre o objetivo e o conteúdo da pesquisa e obteve-se a aprovação dos pais. Os dados demográficos neonatais e familiares foram coletados por meio de formulários de informações de autorrelato, que incluíam histórico médico, idade gestacional da mãe, idade neonatal, sexo, peso ao nascer, duração da amostragem, tempo total de choro, tempo de processamento e tempo desde o início do primeiro chore até o primeiro choro durante o processo.

Todas as coletas de sangue do estudo foram realizadas para fins clínicos, como exames de triagem metabólica neonatal, que foram realizados do segundo ao terceiro dia após o nascimento. O protocolo padrão para coleta de sangue envolvia esfregar o calcanhar com uma pequena compressa de gaze com desinfetante, puncionar o calcanhar e, em seguida, apertar suavemente o calcanhar de forma intermitente até que a quantidade de sangue necessária para uso clínico fosse coletada.

Todos os procedimentos realizados nos grupos experimental e controle foram gravados em vídeo pela pesquisadora desde o início do procedimento. Após o procedimento, os níveis de dor e a duração do choro dos recém-nascidos foram avaliados por meio de gravações de vídeo. A avaliação da dor foi realizada de forma independente pelo investigador e pela enfermeira utilizando a NIPS. Ao mesmo tempo, foram registrados o tempo total de choro do procedimento dos recém-nascidos, a duração do procedimento e o primeiro tempo de acalmação. O tempo total de choro dos recém-nascidos foi mensurado desde o início do choro devido à punção no calcanhar até a completa cessação do choro. O tempo do procedimento foi medido do início ao final do procedimento de punção do calcanhar. O tempo de acalmação foi medido desde o momento do primeiro choro até o primeiro momento de acalmação.