Prognozowanie i zmniejszenie przedawkowania za pomocą szturgów EHR (mPROVEN)

Aktywny komparator: Zwykła opieka

Pacjenci w praktykach losowo przylegających do zwykłego ramienia opieki otrzymają standardową praktykę opieki bez zmian.

Behawioralne: Zwykła opieka

Pacjenci w praktykach losowo przylegających do zwykłego ramienia opieki otrzymają standardową praktykę opieki bez zmian.

Eksperymentalny: EHR-EMPEDDDDDDDDDDDATED FLAGA RYZYKA

Flaga podwyższonego ryzyka zostanie osadzona w EHR i wyraźnie wyświetlana na wykresie podczas spotkań u pacjentów zidentyfikowanych jako podwyższonego ryzyka dla przedawkowania opioidów.

Behawioralne: EHR-EMPEDDDDDDDDDDDATED FLAGA RYZYKA

Klinicyści widzących pacjentów z podwyższonym przewidywanym ryzykiem zobaczą flagę na „scenorysie” EHR podczas osobiście lub spotkaniach telefonicznych wskazujących, że pacjent jest na podwyższonym ryzyku przedawkowania opioidów. Klinicysta będzie miał możliwość włączenia tych informacji do procesu decyzyjnego przy zapewnieniu opieki. W tym ramieniu nie będzie żadnych alarmów z najlepszymi praktykami/tryskami behawioralnymi.

Eksperymentalny: EHR-Eg-Egdddded Flags Risku z zachowawczymi szturchodami

Flaga podwyższonego ryzyka zostanie osadzona w EHR i wyraźnie wyświetlana na wykresie podczas spotkań u pacjentów zidentyfikowanych jako podwyższonego ryzyka dla przedawkowania opioidów. Ta flaga zostanie połączona z zestawem alarmów najlepszych praktyk/stoku behawioralnych, które uruchomi się, gdy pewne warunki zostaną spełnione podczas spotkań z pacjentami z ryzykiem podwyższonego ryzyka.

Behawioralne: EHR-Eg-Egdddded Flags Risku z zachowawczymi szturchodami

Klinicyści widzących pacjentów z podwyższonym przewidywanym ryzykiem przedawkowania opioidów zobaczą flagę na scenorysie EHR, wskazując, że pacjent jest na podwyższonym ryzyku.

Klinicyści otrzymają również do 4 alarmów z najlepszymi praktykami/trasze behawioralne podczas osobistej lub telefonicznej spotkania podstawowej opieki zdrowotnej z pacjentami z podwyższonym ryzykiem, gdy spełnione są pewne wymagania: 1) Jeśli pacjent nie ma aktywnej recepty naloksonu na liście leków, Klinicyści otrzymają alarm aktywny wybór podczas każdego nakazu leku, aby zachęcić do recepty na nalokson; 2) Jeżeli dawka opioidowa pacjenta wynosi> 50 mme, lub zostaną one zamówione nową receptę opioidową lub mają nakładające się opioidowe i benzodiazepinowe zamówienie na receptę, klinicyści otrzymają odpowiedzialne ostrzeżenie uzasadnienia po wprowadzeniu odpowiedniego zamówienia.

Inne nazwy:

• EHR-EMPEDDDDDDDDDATED RIB FLAGI Z NAJLEPSZYMI PRAWIDŁOWYMI PAŻKIEM (BPAS)

Złożony wynik dotyczący praktyk przepisywania leków

Wynik ten mierzy połączenie trzech praktyk przepisywania leków związanych ze zmniejszonym ryzykiem przedawkowania opioidów. Każdemu z trzech przypisuje się wartość jednego punktu, przy czym łączny wynik mieści się w przedziale od 0 do 3:

1. Recepta na nalokson: Dowód posiadania recepty na nalokson.
2. Dawka opioidów < 50 miligramowych równoważników morfiny (MME) na dzień: Brak recept na dawki przekraczające 50 MME/dzień w okresie pomiarowym.
3. Zakaz nakładania się opioidów i benzodiazepin: brak równoczesnych recept na opioidy i benzodiazepiny.

Złożony wynik będzie traktowany jako 3-punktowa miara porządkowa odzwierciedlająca przestrzeganie tych praktyk w zakresie przepisywania leków.

Złożona ocena praktyk przepisywania leku – pomiar 6-miesięczny

Wynik ten mierzy połączenie trzech praktyk przepisywania leków związanych ze zmniejszonym ryzykiem przedawkowania opioidów. Każdemu z trzech kryteriów przypisuje się wartość jednego punktu, a sumaryczny wynik mieści się w zakresie od 0 do 3: 1. Recepta na nalokson: Dowód posiadania recepty na nalokson. 2. Dawka opioidów < 50 miligramowych równoważników morfiny (MME) na dzień: W okresie pomiarowym nie przepisuje się dawek przekraczających 50 MME/dzień. 3. Zakaz nakładania się opioidów i benzodiazepin: brak równoczesnych recept na opioidy i benzodiazepiny. Złożony wynik będzie traktowany jako 3-punktowa miara porządkowa odzwierciedlająca przestrzeganie tych praktyk w zakresie przepisywania leków.

Aktywny nalokson na receptę

Obecność recepty na aktywny nalokson, stwierdzona na podstawie dowodu zamówienia naloksonu, wypełnienia naloksonem lub obu.

Średnia dzienna dawka opioidów > 50 MME

Średnią dzienną dawkę opioidów, obliczoną w miligramowych ekwiwalentach morfiny (MME), ocenia się na podstawie danych dotyczących leków na receptę jako głównego źródła. Jeśli dane dotyczące wypełnień są niedostępne, zostaną użyte dane dotyczące zamówień na receptę. Miara ta odzwierciedla, czy średni dzienny MME przekracza 50 w określonym przedziale czasu.

Pokrywające się recepty na opioidy i benzodiazepiny

Wynik ten ocenia pokrywające się używanie opioidów i benzodiazepin, określone na podstawie następujących kryteriów:

(A) Aktywne pokrywanie się w dacie indeksowania: Zarówno opioidy, jak i leki na receptę benzodiazepiny są aktywne w dacie indeksowania.

(B) Historyczne pokrywanie się: Co najmniej jedno zamówienie na receptę na opioid i jedno zamówienie na benzodiazepiny w ciągu ostatnich 28 dni.

Nakładanie się definiuje się jako spełnienie któregokolwiek z powyższych.

Pokrywające się recepty na opioidy i benzodiazepiny, gdzie średni dzienny MME opioidów > 50

Wynik ten ocenia występowanie nakładającego się stosowania opioidów i benzodiazepin, gdy MME opioidów wynosi > 50, jak zdefiniowano powyżej.

Oddział ratunkowy lub wizyty szpitalne

Wynik ten mierzy występowanie jakichkolwiek wizyt na oddziale ratunkowym (ED) lub w szpitalu w określonym przedziale czasu.

Oddział ratunkowy lub wizyty szpitalne z powodu przedawkowania

Wynik ten mierzy występowanie jakichkolwiek wizyt na oddziale ratunkowym (SOR) lub w szpitalu, które są konkretnie przypisane przedawkowaniu w określonym przedziale czasu.