Skuteczność i bezpieczeństwo urządzenia „Neo Pill” do utrzymania higieny jamy ustnej u pacjentów ze stałym urządzeniem ortodontycznym (NEOPILL)

Tło i znaczenie stałe urządzenia protetyczne mogą stanowić wyzwanie dla utrzymania higieny jamy ustnej. Na przykład umieszczenie stałych urządzeń ortodontycznych może zagrozić środowisku doustne pacjenta poprzez obecność dodatkowych powierzchni i utrudniając procedury higieny jamy ustnej, które mogą wpływać na równowagę doustnej mikroflory. Szorstkie i nieregularne marginesy ustalonych konstrukcji protetycznych mogą również powodować przywiązanie mikroorganizmów, które mogą pogorszyć warunki higieny jamy ustnej i powodować zapalenie dziąseł i dalsze zapalenie przyzębia.

Praktyki higieny jamy ustnej obejmują szczotkowanie fluorowymi pastą do zębów, floss, za pomocą płynu do płukania jamy ustnej oraz unikanie słodkich potraw i napojów. Szczotkowanie powinno odbywać się co najmniej dwa razy dziennie, używając miękkiej szczoteczki do zębów i kąt 45 stopni do linii gumowej. Niciek należy wykonywać codziennie, używając nici nici lub szczotki międzyzębowej do czyszczenia między zębami i pod przewodami. Półka płukana może pomóc w zmniejszeniu płytki nazębnej i stanu zapalnego, ale nie powinien zastępować szczotkowania i nici dentystycznej. Słodkie potrawy i napoje mogą zwiększyć ryzyko rozkładu zębów i demineralizacji szkliwa.

Status higieny jamy ustnej można ocenić za pomocą różnych wskaźników, takich jak ortodontyczne wskaźnik płytki, wskaźnik dziąseł i wskaźnik krwawienia. Wskaźniki te mierzą ilość płytki nazębnej, stanu zapalnego i krwawienia w tkankach dziąseł wokół urządzeń ortodontycznych. Status higieny jamy ustnej można również wizualizować za pomocą ujawniania tabletek lub pasty do zębów, które zabarwiają płytkę płytką i pokazują, gdzie należy go usunąć.

Higiena jamy ustnej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi nie jest zadowalająca w większości przypadków. Istnieje znacznie większa częstotliwość oznak zapalnego dziąsła i ilość płytki zębowej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi. Głębokość sondowania kieszonkowego, całkowita liczba mikroorganizmów i liczba pacjentów z pozytywnymi wynikającymi wynikami Prevotella Intermedia i innych beztretopatycznych beztresowych są zwiększone po noszeniu stałej ortodontycznej wdrażania. Przedłużone leczenie zwiększa ryzyko rozwoju płytki nazębnej wokół wsporników ortodontycznych i pasm. Może to dodatkowo prowadzić do zwiększonego ryzyka rozwoju próchnicy i większej możliwości rozwoju białych zmian w stałych wspornikach ortodontycznych. Spośród tych urządzeń, same ustabiczne stali nierdzewne, zwykłe lub plecione, mają znacznie mniej powikłań przyzębia, a następnie unikające unikające elementów podwodnych, ale nadal wymagają intensywnej higieny stomatologicznej, jeśli należy unikać inwentarza dziąseł, tablicy zębowej i białych plam w emalii.

Istnieje bardzo potrzeba prostego urządzenia medycznego, aby utrzymać higienę jamy ustnej w skuteczny, bezpieczny i łatwy w użyciu sposób. Ostatnio wprowadzono innowacje w tej dziedzinie i opracowano urządzenie elektrolizy Neopill, które powoduje oderwanie bakterii ze stałego urządzenia i ich szybką eliminację. Chociaż urządzenie zostało zatwierdzone do sprzedaży i użycia ludzi w Serbii, do szerszego zastosowania konieczne jest udowodnienie jego skuteczności i bezpieczeństwa w badaniach klinicznych, jaka jest dokładnie intencja tego projektu. Jeśli okaże się bezpieczny i skuteczny, urządzenie to może zrewolucjonizować praktyki higieny jamy ustnej i pomóc w zapobieganiu rozwojowi chorób przyzębia i przenoszenia.

Przegląd literatury:

Ludzka jama ustna stanowi siedlisko doustnych społeczności drobnoustrojów, w tym bakterii, archaea, grzybów, wirusów i pierwotniaków. Złożoność jego anatomicznej struktury, łączność z zewnętrzną i wilgotne środowisko przyczyniają się do złożoności i specyficzności miejsca ekologicznego mikrobiomu skolonizowanego w nich. Stan dysbiotyczny, w którym składa się składnik drobnoustrojów jest zmieniany, a równowaga mikroekologiczna między żywicielem a mikroorganizmami jest zaburzona, może prowadzić do chorób ustnych, a nawet ogólnoustrojowych. Istnieje specyficzność mikroflory w różnych niszach w jamie jamy ustnej i istnieją różne społeczności mikrobiomu doustnego: mikobiom, bakteriom i wirurom w biofilmach doustnych. Chociaż nie ma ostatecznej listy bakterii patogennych w doustnym mikrobiomie, niektóre bakterie są powiązane z chorobami jamy ustnej. Na przykład wiadomo, że Streptococcus mutans powoduje próchnicę. Porfiromonas gingivalis i Treponema z denticola są związane z zapaleniem przyzębia, a Prevotella Intermedia jest związana z zapaleniem dziąseł.

Stałe urządzenia ortodontyczne mogą wpływać na środowisko doustne i mikrobiom, tworząc warunki sprzyjające akumulacji płytki nazębnej i tworzeniu biofilmu. Stałe leczenie ortodontyczne utrudnia również procedury higieny jamy ustnej. Może to prowadzić do podwyższonego poziomu mikroorganizmów w ślinie i płytce zębowej, zwłaszcza beztlenowe i fakultatywne beztłuszczowe, takie jak Streptococcus mutans, Fusobacterium, Treponema, Porphyromonas, Tannerella, Campylobacter i Prevotella. Urządzenia mogą działać jako kotwice do tworzenia biofilmu i płytki nazębnej, co prowadzi do akumulacji bakterii i innych mikroorganizmów w ilościach niekorzystnych dla utrzymania zdrowej równowagi. Może to powodować dysbiozę, która objawia się klinicznie jako zwiększona demineralizacja szkliwa, próchnica i choroba przyzębia. Zmiany w doustnym mikrobiomie indukowanym przez stałe urządzenia ortodontyczne są dynamiczne i mogą mieć wpływ rodzaj urządzenia, właściwości powierzchniowe biomateriałów, czas trwania leczenia i praktyki higieny jamy ustnej pacjentów. Utrzymanie właściwej higieny jamy ustnej i stosowanie fluoru płukania jamy ustnej są ważnymi czynnikami w łagodzeniu szkodliwych skutków dysbiozy i zapobiegania wtórnym infekcjom.

Skuteczność klasycznych metod utrzymywania higieny jamy ustnej jest zmniejszona u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi. Skuteczność trzech rodzajów ręcznych szczoteczek do zębów (działanie krzyżowe, płaskie i typ ortodontycznego) pod względem usuwania płytki nazębnej u pacjentów poddawanych ustalonemu leczeniu ortodontycznemu badano w trzech obróbkach, trzydroundowym badaniu klinicznym z jednym ćwiczeniem szczotkowania. Pierwotną miarą wyniku była różnica w wynikach płytki (linia wyjściowa minus po skurczu) w każdym okresie badania, określony przez wskaźnik płytki płytki Quigley-Hein Turesyky. Wyniki pokazały, że szczoteczka do zębów płaskich wykończenie była znacznie lepsza w zmniejszaniu płytki nazębnej niż typ ortodontyczny i typy działań krzyżowych. Nie stwierdzono istotnych różnic między typem ortodontycznym a typami działań krzyżowych.

W innym badaniu porównano skuteczność oczyszczania doustnego irygatora z skutecznością dentystyczną u pacjentów ze stałym aparatem ortodontycznym po 4 tygodniach użytkowania domu. W badaniu stwierdzono, że nici dentystyczne jest bardziej skuteczne niż doustne irygatory w usuwaniu płytki nazębnej i zmniejszaniu krwawienia dziąseł w łatwo dostępnych regionach. Jednak w regionach tylnych, gdzie pacjenci zmagali się z zastosowaniem nici dentystycznej, doustny irygator wykazywał podobne wyniki. Badanie opublikowane w European Journal of Orthodontics wykazało, że pędzle międzyzębowe skutecznie usuwają płytkę nazębną i zmniejszając krwawienie z dziąseł u pacjentów poddawanych ustalonemu terapii ortodontycznej. W badaniu stwierdzono, że odsetek pacjentów z doskonałą higieną jamy ustnej wzrósł z 19% do 41% po użyciu szczotek międzyzębowych.

Systematyczny przegląd badań klinicznych ocenił wpływ płukania jlorheksydyny na płytkę nazębną, krwawienie z dziąseł i głębokość kieszeni dziąseł u pacjentów ortodontycznych ze stałymi urządzeniami. W badaniu stwierdzono, że dodanie chlorheksydyny spłukiwane do codziennego schematu higieny jamy ustnej zmniejsza rozwój płytki nazębnej i zapalenia dziąseł i skutecznie poprawia pojawienie się dziąseł u pacjentów ortodontycznych. Inne badanie oceniło wpływ 40% lakieru chlorheksydyny na zdrowie dziąseł u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi i zwiększoną objętością dziąseł. Lakier zastosowano na obszarze przedsionkowym górnych przedtrzonowców i pierwszych koron trzonowych. Zastosowanie 40% lakieru CHX zmniejszyło przerost dziąseł u pacjentów poddawanych leczeniu ortodontycznym. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia czasu działania i częstotliwości zastosowania. Lakier chlorheksydyny obniżył również poziom kolonii Mutans Streptococcus i Lactobacillus oraz rozwój zmian białych punktowych u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi, po badaniu w badaniu na 32 ochotnikach. Lakier był nakładany co miesiąc wokół nawiasów i rur.

W badaniu klinicznym oceniono skuteczność MISWAK w porównaniu z szczoteczką do zębów w zmniejszaniu biofilmu zębów i zapalenia dziąseł u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi. W badaniu stwierdzono, że Miswak skutecznie zmniejsza biofilm zębów i zapalenie dziąseł. Miswak to naturalna szczoteczka do zębów wykonana z gałązek drzewa Salvadora persica, która jest używana od stuleci w tradycyjnych praktykach higieny jamy ustnej. Miswak zawiera naturalne związki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak garbniki, flawonoidy i alkaloidy, które mogą pomóc zmniejszyć poziom mikroorganizmów w jamie doustnej.

Jednak ustalone urządzenia ortodontyczne pacjenci ponoszą ograniczenia skutecznej kontroli biofilmu metodami mechanicznymi, przynosząc potrzebę koadjutanta w kontroli stanu zapalnego i poprawy zdrowia jamy ustnej. Ponadto zgodność pacjentów z zalecanym harmonogramem i technikami szczotkowania zębów, szczotkowania międzynarodowego, dentystycznej dentystycznej, Miswak lub Mouthrinsing może być problematyczne. Badanie przeprowadzone przez Buthelezi i wsp. Wykazało, że większość pacjentów poddawanych ustalonym leczeniu ortodontycznym miała zadowalający status higieny jamy ustnej. Większość pacjentów unikała lepkich pokarmów, używała płukania jamy ustnej, codziennie i szczotkowała dwa razy dziennie. Jednak 82% z nich spożywało napoje zawierające cukier. Badanie wykazało również, że młodsi pacjenci mieli lepsze zdrowie dziąseł niż starsi pacjenci. Inne badanie oceniło wiedzę, postawę i praktykę pacjentów w leczeniu ortodontycznym. W badaniu stwierdzono, że pacjenci ortodontyczni mają dobrą wiedzę na temat ich leczenia; Jednak ich postawa i praktyki powiązane z ortodontycznym należy poprawić. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety i osoby z wykształceniem wyższym radziły sobie lepiej dla wszystkich trzech domen. Stwierdzono również, że konieczne jest ćwiczenie ustrukturyzowanej komunikacji uzupełniającej po zastosowaniu urządzeń ortodontycznych w celu poprawy zgodności z higieną jamy ustnej.

Rzadko stosuje się specjalistyczne urządzenia do poprawy higieny jamy ustnej za pomocą sił fizycznych innych niż mechanicznych. W wyniku wyszukiwania literatury znaleziono tylko jedno urządzenie, zwane photomedics BlueLight. To urządzenie zostało opracowane i zaprojektowane w celu zmniejszenia liczby potencjalnie patogennych bakterii jamy ustnej, które mogą powodować chorobę dziąseł i zły oddech i są powiązane z chorobami sercowo -naczyniowymi, udarem, przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową. Urządzenie wykorzystuje niebieskie światło o odpowiedniej długości fali i intensywności do celowania i zabijania tylko szkodliwych bakterii powodujących choroby, jednocześnie pozwalając pomocnym bakteriom rozwijać się i przywrócić doustnego mikrobiomu.

Podsumowując, ustalone urządzenia orhtodontyczne są związane ze zwiększoną liczbą bakterii patogennych i tworzeniem biofilmu, co powoduje zapalenie dziąseł i białe plamy na szkliwo, prekursor próchnicy. Chociaż mechaniczne środki do utrzymania higieny jamy ustnej są skuteczne w zapobieganiu zapaleniu dziąseł i białych plam, jeśli są regularnie i odpowiednio stosowane, trudno jest osiągnąć pełną ochronę w życiu codziennym z powodu niepełnej przestrzegania przestrzeni pacjentów i ograniczonego dostępu do zębów tylnych. Istnieje niezbędna potrzeba opracowania innowacyjnych urządzeń do przechowywania higieny jamy ustnej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi, które byłyby skuteczne, łatwe w użyciu i bezpieczne.

Projektowanie i metody badań Projekt badań: Prospektywne badanie kohortowe Podstawowe cele

• W celu zbadania skuteczności urządzenia elektrolizy Neopill w celu utrzymania higieny jamy ustnej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi
• W celu zbadania bezpieczeństwa i tolerancji urządzenia elektrolizy Neopill w celu utrzymania higieny jamy ustnej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi

Cele wtórne

• Aby zbadać jakość życia w skali VAS, gdy Neopill Electroliza jest używane do przechowywania higieny jamy ustnej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi
• W celu zbadania kosztów zastosowania urządzenia elektrolizy Neopill w celu utrzymania higieny jamy ustnej u pacjentów ze stałymi urządzeniami ortodontycznymi