Opieka i działanie psychiatryczne dla młodzieży na Youth

1. Tło

1. Poprawa samopoczucia psychicznego nastolatków w Hongkongu ma ważne i dalekosiężne problemy zdrowia psychicznego mają znaczący wpływ na dzieci i młodzież na całym świecie, szczególnie w przypadku młodego początku. Wśród tych problemów lęk i depresja są najbardziej zgłaszane i należą do dziesięciu najlepszych przyczyn życia skorygowanych o niepełnosprawność dla osób w wieku 10–24 lat (współpracownicy, 2020; Fusar-Poli, 2019; Kessler i in., 2005). W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci rozpowszechnienie lęku i depresji stale rośnie. W Hongkongu badanie z udziałem 9518 uczniów szkół średnich ujawniło umiarkowane do ciężkiego poziomy depresji, mierzone przez Centrum Depresji Badań Epidemiologicznych (CES-D) (Wu i in., 2016). Ponadto kolejne badanie przeprowadzone wśród 3136 uczniów szkół średnich w Hongkongu wykazało, że 54,3% i 65,8% zarówno mężczyzn, jak i kobiet uzyskało powyżej granicy ograniczonej dla łagodnej depresji, jak oceniono CES-D (She i in., 2021). W szczególności 54,3% mężczyzn i 65,8% kobiet przekroczyło granicę. Ważne jest, aby rozwiązać te wyzwania i zapewnić odpowiednie zasoby i interwencje w celu promowania dobrostanu psychicznego wśród dzieci i młodzieży.

   Nie można przecenić znaczenia problemów zdrowia psychicznego wśród nastolatków. Adolescencja jest krytycznym okresem rozwoju, naznaczonym wieloma zmianami fizycznymi, emocjonalnymi i społecznymi. Problemy ze zdrowiem psychicznym na tym etapie mogą mieć długotrwały wpływ na ogólne samopoczucie jednostki i przyszłe trajektorię. Kwestie te nie tylko wpływają na samych nastolatków dotkniętych dotkniętymi nastolatkami, ale także mają dalekosiężne konsekwencje dla ich rodzin, społeczności i społeczeństwa. Obszerne dowody wykazały, że lęk i depresja są związane ze znaczącymi negatywnymi konsekwencjami wśród nastolatków, takich jak nadużywanie substancji, złe zdrowie fizyczne, niedoszacowanie w szkołach, szkodliwe wyniki społeczne i późniejsza depresja w późniejszym życiu (Johnson i in., 2018; Ranasinghe i in., 2016). Ponadto mogą wywoływać długoterminowe skutki przez całe życie, a nawet wpływać na zdrowie psychiczne potomstwa (Avenevoli i Merikangas, 2006; Clayborne i in., 2019; Collishaw i in., 2016; Vismara i in., 2022). Rozpoznanie i rozwiązywanie problemów ze zdrowiem psychicznym wśród nastolatków jest niezbędne, aby zapewnić ich zdrowe i udane przejście do dorosłości oraz wspierać odporne i kwitnące społeczeństwo.

   Co ważniejsze, problemy ze zdrowiem psychicznym zwiększają ryzyko samobójstwa, co jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Zachowania związane z samobójstwem są powszechne wśród nastolatków w wieku szkolnym. Według Światowej Organizacji Zdrowia samobójstwo jest czwartą wiodącą przyczyną młodych ludzi w wieku 15–29 lat (Światowa Organizacja Zdrowia, 2023). W Hongkongu wskaźnik samobójstw wśród osób w wieku 15–24 lat wzrósł do 12,2 zgonów na 100 000 osób w 2022 r., W porównaniu z 6,2 na 100 000 w 2014 r. (South China Morning Post, 2023). Uważa się, że wskaźnik samobójstw jest niedostatecznie zgłaszany w wielu krajach z powodu gorszego systemu klasyfikacji śmierci oraz przekonań kulturowych i religijnych, które mogą wpływać na poglądy jednostki na samobójstwo (Beautrais i in., 2006). Utrata młodego życia nie tylko powoduje znaczną stratę społeczną, ale także wywiera na ich rodziny ogromne cierpienie psychiczne (Goldsmith i in., 2002). Ponadto niefortunny akt samobójstwa może mieć efekt naśladowcy, szczególnie gdy sensacyjny przez media, który jest szczególnie powszechny w krajach azjatyckich (Chen i in., 2010). Interwencje promujące zdrowie psychiczne wśród nastolatków mają ogromne znaczenie, starając się zapewnić poparcie i pomoc osobom zagrożonym, ostatecznie ratując życie i łagodząc niszczycielski wpływ na osoby, rodziny i społeczności.

2. Potrzeba inicjatyw skoncentrowanych na młodzieży i szkolnej na rzecz zdrowia psychicznego młodzieży promujące zdrowie psychiczne wśród nastolatków jest istotnym wyzwaniem, ponieważ wiele nastolatków, którzy mają problemy ze zdrowiem psychicznym, nie jest skłonnych do poszukiwania pomocy (Platell i in., 2020). Pomimo dostępności programu zdrowia psychicznego w społeczności trudno jest dotrzeć do zagrożonej młodzieży w celu zapewnienia zasobów i wsparcia (Bradby i in., 2007; French i in., 2003). Zidentyfikowane są liczne bariery w wykorzystaniu wsparcia zdrowia psychicznego i obejmują brak świadomości problemów ze zdrowiem psychicznym (francuski i in., 2003), strach przed piętnem (Bradby i in., 2007), zależność przed samowystarczalnością (Burgess i in., 2020), postrzegana nieefektywność usług zdrowia psychicznego (Plaks i in., 2020) oraz strach przed możliwymi konsekwencjami (Bradby i in., 2007). Ponadto istniały również krytycy, że istniejące programy zdrowia psychicznego są odłączone od ich doświadczeń i nie zaspokajają ich konkretnych potrzeb, co może prowadzić do wycofania się i braku zaufania (Georgiadis i in., 2020). Aby zwiększyć akceptowalność usług zdrowia psychicznego, ważne jest, aby programy zdrowia psychicznego nastolatków były skoncentrowane na młodzieży. Poprzez priorytety perspektyw, doświadczeń i potrzeb nastolatków, programy zdrowia psychicznego mogą być dostosowane i istotne dla ich unikalnych wyzwań i okoliczności, promując lepsze zaangażowanie i uczestnictwo (Georgiadis i in., 2020). Ponadto, aktywne zaangażowanie nastolatków w planowanie, projektowanie i wdrażanie inicjatyw zdrowia psychicznego może promować ich wzmocnienie i dać im poczucie własności nad własnym samopoczuciem (Freire i in., 2022). Uznając agencję nastolatków i angażując ich w procesy decyzyjne, możemy stworzyć bardziej kompleksowe i holistyczne podejście do zdrowia psychicznego nastolatków, które zaspokaja ich specyficzne potrzeby, co ostatecznie prowadzi do lepszych wyników i poprawy ogólnego samopoczucia (Freire i in., 2022). Ponadto program szkolny jest zalecany dla nastolatków, ponieważ może zapewnić łatwy dostęp do nich (Kern i in., 2017). Ponieważ młodzież spędza większość czasu w szkole, program szkolny jest uważany za jeden z najskuteczniejszych sposobów promowania zdrowia psychicznego i poszukiwania pomocy wśród nastolatków (Kern i in., 2017).

2. Cele

1. Aby ocenić skuteczność wieloaspektowego programu w promowaniu kwitnienia, jakości życia i zrozumienia zdrowia psychicznego (np. Umiejętności zdrowia psychicznego) i intencji poszukiwania pomocy, zmniejszaniu cierpienia psychicznego (np. Objawy depresyjne i sensowne wspomnienia i próby) oraz wspieranie pozytywnych środowisk społecznych.
2. Ocena procesu zmian studentów w psychologicznym (np. Mattera, własnej skuteczności, odporności, regulacji emocji, wzmocnienia pozycji i redukcji stresu) i społecznej (np. Przekonanie i zaangażowanie w zaangażowanie) oraz świadomość zdrowia psychicznego (np. Piętnice zdrowia psychicznego i podejście do pomocy) w całym programie.
3. Aby ocenić wykonalność, akceptowalność i zrównoważenie wdrażania programu wśród lokalnych szkół średnich, w tym zrozumienie doświadczeń i perspektyw uczniów i interesariuszy przy użyciu podejścia do metody mieszanej.
4. Aby ocenić opłacalność (np. Przyrostowy wskaźnik opłacalności (ICER)) do dostarczania programu wśród szkół średnich w Hongkongu.

3. Projektowanie badań, randomizacja i planowanie wielkości próby W angażowaniu w ogóle 130 szkół średnich obejmuje 40 szkół pilotażowych i 90 szkół uczestniczących w RCT. W przypadku szkół pilotażowych zostanie przeprowadzony quasi-eksperymentalny projekt dla oceny pre-(T0) i po interwencji (T1) bez grupy kontrolnej. Szkoły RCT zostaną losowo przydzielone do warunków kontroli interwencji lub listy oczekujących (stosunek 1: 1).

Proces randomizacji klastra RCT zostanie przeprowadzony w oparciu o pasma geograficzne lub okręgi szkół, zapewniając, że każde pasmowanie obejmuje szkoły o podobnych profilach demograficznych i społeczno-ekonomicznych. Szkoły w każdym zespole lub okręgu będą dalej stratyfikowane przed randomizacją, w oparciu o czynniki takie jak wielkość szkoły, dane demograficzne uczniów i dostępność zasobów, aby zapewnić porównywalność. Następnie kompleksowa lista szkół w każdym zespole lub okręgu zostanie następnie losowo przypisana do grupy kontrolnej interwencji lub listy oczekujących, przy użyciu sekwencji generowanej komputerowo. Podczas interwencji uczestnicy i facylitatorzy programu nie będą ślepe na status alokacji ze względu na charakter interwencji. Szkoły RCT zostaną ocenione na pre-(T0), po interwencji (T1) i 3-miesięcznym okresie obserwacji (T2). Grupa warunku listy oczekujących (n = 45) wdroży interwencję po ocenie T2 i zostanie oceniona kolejna runda oceny po wdrożeniu interwencji.

Aby oszacować liczbę szkół RCT, rozkwit uczniów będzie głównym wynikiem tego programu. Na podstawie interwencji dobrego samopoczucia Schalkwyk i in. W celu poprawy kwitnienia nastolatków, po interwencji, średnia różnica kwitnienia (mierzona przez MHC-SF, jako zmienną ciągłą) między dwiema grupami wynosiła około 3 (SD 15). Zakładając, że współczynnik korelacji wewnątrz klastra (ICC) wynosi 0,07 [0,05-0.10] za kwitnienie wyników, które oszacowano dla wskaźników samopoczucia psychicznego wśród nastolatków. Jeśli oszacowano, że 200 uczniów w każdej szkole uczestniczy w programie, aby zapewnić 80% mocy i poziom istotności 5%, liczba klastrów szkolnych wyniesie 29 dla każdego ramienia. Dlatego w fazie RCT potrzebnych jest co najmniej 58 szkół, a 26 000 uczniów jest z grubsza osiągniętych podczas fazy pilotażowej i RCT.

4. Grupy docelowe Lokalni młodsi uczniowie w postaci 1–3 od 130 wyznaczonych szkół średnich w Hongkongu. Kryteria włączenia obejmują 1.) chińsko -uczeń w szkole średniej w Hongkongu, 2.) studiowanie na formularzu 1 do formularza 3 w momencie rekrutacji, 3.) Kompetencje w zrozumieniu pisemnego chińskiego i 4.) kompetencji w mówieniu kantońskiego. Tymczasem kryteria wykluczenia obejmują 1.) nie-chińską student, 2.) Nie uczę się w formie 1 do 3 w szkole średniej w Hongkongu, 3.) Niekompetencja w rozumieniu pisemnego chińskiego i 4.) niekompetencja w mówieniu kantońskim.

5. Rekrutacja, gromadzenie danych i etyczne zatwierdzenie w celu zapewnienia kompleksowego zasięgu i różnorodności w próbie badań, 130 szkół średnich w 18 dzielnicach Hongkongu zostanie zaproszonych do programu. Program zostanie przeprowadzony w dwóch fazach obejmujących 3 lata akademickie. Pierwszy rok akademicki służy jako faza pilotażowa z udziałem 40 szkół średnich opartych na szkolnych pasmach geograficznych, w których interwencja zostanie początkowo wdrożona i oceniana. Faza pilotażowa obejmuje oceny pre-(T0) i po interwencji (T1) z wykorzystaniem kwestionariuszy, wraz z badaniami partycypacyjnymi z uczniami, liderami studentów i interesariuszy wśród 20 szkół. Faza pilotażowa pomaga przetestować interwencję i ocenę, są praktyczne i mają zastosowanie w rzeczywistych warunkach, a badania partycypacyjne zbierają i zawierają wiele perspektyw, aby opracować i poprawić interwencję dostosowaną do rzeczywistych potrzeb młodzieży.

Po fazie pilotażowej program będzie zawierał projekt klastra RCT w 90 szkołach średnich, które zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej lub grupy kontroli listy oczekujących, z 45 szkół w każdej z nich. Grupa interwencyjna wdroży interwencję w drugim roku akademickim; Ocena zostanie przeprowadzona w szkołach w obu grupach w T0, T1 i 3-miesięcznym okresie obserwacji (T2). Po oceny obserwacji, w trzecim roku akademickim, interwencja zostanie rozszerzona na szkoły kontroli listy oczekujących, zapewniając sprawiedliwy dostęp do interwencji przy jednoczesnym zachowaniu integralności projektu RCT; Kolejna runda zostanie przeprowadzona w celu oceny interwencji wśród tych szkół w T1. Ponadto przeprowadzone zostaną jakościowe wywiady na temat oceny formatywnej wśród studentów, liderów studentów i interesariuszy w 20 szkołach RCT (10 w ramieniu interwencyjnym i 10 w ramieniu kontroli listy oczekujących) w celu zbadania głębszych wglądu w ich perspektywy na wdrażanie interwencji wdrażania interwencji

6. Komponenty wdrożenia i oceny

Faza pilotażowa obejmuje 40 szkół średnich w różnych dzielnicach w Hongkongu w realizacji i ocenie interwencji, a 20 szkół pilotażowych dołączy do badań partycypacyjnych. Faza ta ma znaczące cele: po pierwsze, pozwala na rozwój i poprawę interwencji poprzez badania partycypacyjne. Zaangażowanie uczniów, liderów studentów i interesariuszy we współdzielenie dostosowanej interwencji, program ma na celu zaspokojenie konkretnych potrzeb i kontekstu każdej szkoły. To podejście oparte na współpracy może wspierać poczucie własności między uczestnikami, co ma kluczowe znaczenie dla jego udanego przyjęcia i zrównoważonego rozwoju. Po drugie, przed i po ocenach zapewni wsparcie w zakresie początkowej skuteczności i wykonalności interwencji. Umożliwi nam to zidentyfikowanie wszelkich wyzwań logistycznych, wymagań dotyczących zasobów i potencjalnych barier w wdrażaniu, które mogą nie być widoczne bez rzeczywistych prób. Ocena jest implikowana dla dostosowania wdrożenia przed skalowaniem do fazy RCT. Po trzecie, oprócz oceny ogólnej skuteczności interwencji, zostanie również przeprowadzona seria analiz podgrup, aby zrozumieć zróżnicowane skutki interwencji w różnych kontekstach. Odkrycia mogą pomóc nam dostosować nasz program do różnorodnych potrzeb uczniów i zwiększyć ogólną skuteczność interwencji. W szczególności oto kilka aspektów analiz podgrup:

1. Zespoły szkolne/dzielnice, odzwierciedlające różne środowiska społeczno-ekonomiczne i edukacyjne. Pomoże to zrozumieć, jak interwencja działa w różnych kontekstach;
2. Inne szkolne czynniki kontekstowe, takie jak wielkość szkoły i dostępne zasoby. Pomoże to zrozumieć, w jaki sposób różnorodne cechy szkół wpływają na wyniki interwencji;
3. Podstawowy stan zdrowia psychicznego uczestników. To poinformuje nas o skuteczności interwencji i przydatności dla studentów o różnych potrzebach zdrowia psychicznego;
4. Wskaźnik zakończenia interwencji, w tym zaangażowanie studentów w sesje samozarządzania oparte na Warp i działania klubów odnowy biologicznej. Pomoże to zoptymalizować strategie uczestnictwa w następstwie wdrożenia; Faza pilotażowa jest ważna, która zapewnia, że ​​plan interwencji jest zarówno skuteczny, jak i dostosowywany do potrzeb różnych społeczności szkolnych w Hongkongu. Ocena całego programu obejmuje badania partycypacyjne, ocenę podsumowującą, ocenę formatywną i ocenę kosztów.

Środki wyników obejmują wyniki psychiczne uczniów (np. Rozkwit, depresja, lęk oraz myśli samobójcze), jakość życia, zrozumienie zdrowia psychicznego (np. Umiejętność zdrowia psychicznego) oraz intencje poszukiwania pomocy, środowisko społeczne (np., Wsparcie społeczne, szkoła klimatyzacja i poczucie wspólnoty). Środki dotyczące procesu zmian będą obejmować psychologiczne (np. Matter, własna skuteczność, odporność, regulacja emocji, wzmocnienie pozycji i postrzegany stres) oraz społeczne (przekonanie i zaangażowanie w zaangażowanie) i świadomość zdrowia psychicznego (np. Piętno zdrowia psychicznego i postawy związane z poszukiwaniem pomocy).

Zbieranie danych będzie wykorzystywać kwestionariusze, z szczegółami jak poniżej:

i) Mieci wyników wyniki umysłowe

1. Rozkwitające samopoczucie psychiczne uczniów mierzy się w formie ciągłości zdrowia psychicznego (MHC-SF) (Keyes, 2006; Palmer i in., 2023). Jest to 14 pozycji potwierdzony przez chińskiego nastolatka (Guo i in., 2015). Każdy element jest oceniany od 0 (nigdy) do 5 (każdego dnia). Spośród 14 pozycji 3 to pytania emocjonalne, a 11 to pytania pozytywne. Młodzież uważa się za „kwitnące”, jeśli zdobędą 4 lub więcej do co najmniej 1 pytań emocjonalnych i co najmniej 6 pozytywnych pytań; uważany za „marnotrawstwo”, jeśli zdobędą 1 lub poniżej do 1 lub więcej z 3 pytań emocjonalnych i do 6 lub więcej z 11 pozytywnych pytań; Uważane za „umiarkowane zdrowie psychiczne”, jeśli nie kwitną, ani nie ma.
2. Depresja i lęk w depresji i lęk zostaną ocenione za pomocą 4-elementowego kwestionariusza zdrowia pacjenta-4 (PHQ-4), kwestionariusza samodzielnego raportu ultra-porywającego, który składa się z 2-elementowej skali lęku (GAD-2) i 2-elementowej skali depresji (PHQ-2) (Kroenke i in., 2009; Löwe i in., 2010). PHQ-2 składa się z dwóch podstawowych kryteriów zaburzeń depresyjnych, z następującymi dwoma elementami określającymi depresję: „uczucie, przygnębione lub beznadziejne” oraz „małe zainteresowanie lub przyjemność z robienia rzeczy”. Dwa pozycje GAD-2 oceniają podstawowe kryteria uogólnionych zaburzeń lękowych: „denerwowanie, niespokojne lub na krawędzi” i „niemożność zatrzymania lub kontrolowania niepokoju”. To narzędzie zostało zatwierdzone i wykorzystane w populacjach nastolatków (Wörfel i in., 2016). To 4-elementowe badanie składa się z dwóch części nazywających depresję (dwa elementy) i lęku (dwa elementy), w których każdy element jest oceniany na 4-punktowej skali Likerta od 0 (wcale nie wcale) do 3 (prawie codziennie). Całkowity wynik każdej części wynosi 6. Wyniki skali ≥3 sugerowano jako punkty odcięcia między normalnym zakresem a prawdopodobnym przypadkami depresji lub lęku odpowiednio (Kroenke i in., 2003, Kroenke i in., 2007, Löwe i in., 2005). Wyniki PHQ-4 pochodzą z normalnych (0 -2), łagodne (3-5), umiarkowane (6-8) do ciężkiego (9-12).

3. Myśli samobójcze i próba samobójcza i próba zostaną ocenione na podstawie 2 pytań z PHQ-A: „Czy w ubiegłym miesiącu był czas, kiedy miałeś poważne przemyślenia na temat zakończenia życia?” i „Czy kiedykolwiek w swoim życiu próbowałeś się zabić lub podjąć próbę samobójstwa?” (Johnson i in., 2002)

   Środowisko społeczne

4. Wsparcie społeczne 3-elementowa podskala kompleksowego ekwipunku kwitnącego (CIT) zostanie zastosowana do pomiaru poziomu wsparcia społecznego postrzeganego ze środowiska dla nastolatków (Su i in., 2014). Każda pozycja podskali jest oceniana na 5-punktowej skali Likerta z 1 (silnie nie zgodzony) do 5 (zdecydowanie uzgodniony). Trzy pytania to „są ludzie, na których mogę polegać, aby mi pomóc”, „są ludzie, którzy udzielają mi wsparcia i zachęty” oraz „są ludzie, którzy doceniają mnie jako osobę”. Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom postrzeganego wsparcia społecznego.
5. Stosunki dzieła klimatu szkolnego (dostępność zaufanej osoby) Dostępność osób opiekuńczych dla uczniów będzie mierzona przez trzy elementy troski o miarę relacji z modułu odporności na zdrowe dzieci w Kalifornii (Ozer i Schotland, 2011). Przedmioty obejmują obecność osoby dorosłej, która „troszczy się o mnie”, „zauważa, kiedy mnie tam nie ma”, „który słucha mnie, kiedy mam coś do powiedzenia”, każdy element ocenia się w 4-punktowej skali.

6. Poczucie wspólnoty społeczności (SOC) zostanie ocenione przez 8-elementową krótką skalę społeczności (BSC) dla nastolatków. Każda pozycja skali jest oceniana na 5-punktowym punktacji typu Likerta od 1 (zdecydowanie nie zgodzony) do 5 (zdecydowanie uzgodniony). Cztery domeny skal obejmują spełnienie potrzeb (pozycje 1 i 2), członkostwo w grupie (pozycje 3 i 4), wpływ (pozycje 5 i 6) oraz połączenie emocjonalne (pozycje 7 i 8). Wynik każdej domeny jest obliczany przez przyjmowanie średniej pozycji (Peterson i in., 2008). Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom postrzeganego poczucia wspólnoty.

   Zrozumienie zdrowia psychicznego i pomocy w poszukiwaniu intencji

7. Umiejętność umiejętności zdrowotnych w zakresie zdrowia psychicznego Umiejętność zdrowia psychicznego będzie mierzona 9 pozycji ze Skali Literacy Health Scale (O'Connor i Casey, 2015). Skala ocenia zrozumienie jednostek różnych aspektów zdrowia psychicznego. W niniejszym badaniu wybrano 9 pozycji związanych ze zrozumieniem depresji, lęku i profesjonalnego poszukiwania pomocy. Pozycje są oceniane w 4-punktowej skali Likerta od 1 (bardzo mało prawdopodobne) do 4 (bardzo prawdopodobne).
8. Pomoc w poszukiwaniu zamiaru poszukiwania pomocy, jeśli napotkają problemy ze zdrowiem psychicznym, jest oceniana z ogólnym kwestionariuszem poszukiwania pomocy (Rickwood i in., 2005). Pyta, jak prawdopodobne jest, aby uczniowie szukali pomocy od listy ludzi (takich jak ich rówieśnicy, siostry lub bracia w szkołach) o problemy osobiste lub emocji, od 1 (bardzo mało prawdopodobne) do 7 (niezwykle prawdopodobne).

Jakość życia zostanie oceniona przy użyciu dwóch zatwierdzonych instrumentów zaprojektowanych dla nastolatków: wersji młodzieżowej EQ-5D (EQ-5D-Y) i indeksu dziecięcego użyteczności zdrowotnej 9D (ChU9D).

EQ-5D-Y jest ogólnym, przyjaznym dziecku, samopełkowym instrumentem mierzącym HRQOL u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 15 lat. Jego konstrukcja opiera się na instrumencie EQ-5D-3L, który został opracowany do pomiaru HRQOL u dorosłych. Ocenia pięć wymiarów jakości życia związanej ze zdrowiem: mobilność, samoopieka, uczestnictwo w zwykłych czynnościach, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja. Każdy wymiar EQ-5D-Y jest mierzony na trzech poziomach nasilenia, od „bez problemów” do „posiadania wielu problemów” (Wille i in., 2010). Instrument ten został zatwierdzony i wykorzystany wśród populacji nastolatków w Hongkongu (Lin i in., 2022), jednak jego zestaw wartości nie został jeszcze wyprowadzony w kontekście lokalnym.

Oprócz EQ-5D-Y, CHU9D został zatwierdzony ze względu na jego wrażliwość w rejestrowaniu skuteczności interwencji zdrowotnych wśród dzieci i młodzieży, w zakresie wieku od 7 do 17 lat (Rowen i in., 2021). Obejmuje dziewięć wymiarów: zmartwiony, smutny, ból, zmęczony, irytujący, prac związany ze szkołą/pracą domową, sen, codzienną rutynę i zajęcia, każde z pięciopoziomowymi odpowiedziami (Stevens, 2012). Chińska wersja ChU9D została również zatwierdzona w szkolnej próbie w Chinach kontynentalnych (Yang i in., 2018). Instrument nie został zatwierdzony wśród nastolatków w Hongkongu i możemy zbadać jego niezawodność i ważność w tej ocenie.

W tej ocenie podwójne podejście pozwala nam uchwycić szersze wymiary zdrowotne istotne dla populacji nastolatków, a oba instrumenty zostaną wykorzystane do oszacowania lat życiowych skorygowanych o jakość (QALY) w celu oceny skuteczności programu. Odpowiedzi z ChU9D zostaną przekształcone w wagi QALYS pochodzące z brytyjskiej próby populacji ogólnej przy użyciu algorytmu opracowanego przez Stevensa (Stevens, 2012), wytwarzając zestaw wartości użyteczności od 0,33 (najgorszy stan zdrowia) do 1 (najlepszy stan zdrowia), a wynik użyteczności Zero oznacza śmierć. Ponadto, masy użyteczności EQ-5D-Y zostaną wygenerowane i walidacja w tym badaniu przed oceną QALYS, przy użyciu metod wyceny: eksperyment dyskretny wybór (DCE) i kompozytor złożony (CTTO) (Roudijk i in., 2022). Zadania DCE wymagały od uczestników wyboru między dwoma odrębnymi stanami zdrowotnymi opisanymi przez EQ-5D-Y-3L, zidentyfikowane jako opcje „A” i „B”. Standardowe 10-letnie podejście TTO zastosowano w stanach uznanych za lepszą niż śmierć, a wariant w czasie realizacji (który obejmuje życie 10 lat w pełnym zdrowiu, a następnie 10 lat w stanie zdrowia EQ-5D-Y-3L) zostało zastosowane do stanów uważanych za gorszą niż śmierć (Janssen i in., 2013). W punkcie obojętności respondenta (T) narzędzia dla stanów zdrowia EQ-5D-Y-3L zostaną obliczone w następujący sposób:

U = t/10 dla stanów lepszych niż śmiertelne u = (t-10)/10 dla gorszych stany, możliwy zakres obserwowanych narzędzi wynosił-1 do 1.

ii) Środki dotyczące procesu zmiany procesu psychologicznego

1. Materiał sprawny odnosi się do postrzegania znaczenia, znaczenia i cenionego przez innych. Jest mierzony ogólną skalą materii (GMS) (Liu i in., 2023). Jest to 5-elementowe skale, które zadaje pytania, takie jak „jak ważny jesteś dla innych ludzi?” oraz „Jak bardzo inni ludzie polegają na tobie?”. Każdy element jest oceniany od 1 (wcale) do 4 (dużo).
2. Nadzieja nadzieja jest zdefiniowana jako wskaźnik odporności psychologicznej i pozytywnej orientacji przyszłej. 6-elementowa skala nadziei Snydera zostanie tutaj wykorzystana do oceny, w jaki sposób uczestnicy uznają wiarę we własną zdolność do inicjowania i podtrzymywania działań (agencji), a także wiary we własną zdolność do generowania tras (ścieżek) w celu osiągnięcia celu (Snyder i in., 1996). Każda pozycja skali jest oceniana na 8-punktowym punktacji typu Likerta od 1 (zdecydowanie false) do 8 (zdecydowanie prawda). Dwie domeny skal obejmują agencję (pozycje 2, 4 i 6) oraz ścieżki (pozycje 1, 3 i 5). Wyniki podskali dla agencji lub ścieżek pochodzą przez dodanie trzech elementów parzystego i nieparzystego, a całkowity wynik skali nadziei państwowej jest sumą wszystkich sześciu pozycji.
3. Odporność Dwukrotna wersja Skali Odporności Connora-Davidsona (CD-RISC2) (Ni i in., 2016) zostanie wykorzystana do pomiaru zdolności do radzenia sobie ze stresem i niekorzystnymi skutkami zdarzeń traumatycznych.
4. Regulacja emocji Zastosowanie strategii regulacji emocji: ponowne ocena poznawcza i supresja ekspresyjna jest mierzona za pomocą kwestionariusza regulacji emocji (ERQ-9) (Spaapen i in., 2014). Jest to kwestionariusz 9-elementowy oceniony od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 7 (zdecydowanie się zgadzam). Przykładowe stwierdzenia to „Kontroluję swoje emocje, nie wyrażając ich”. „Kiedy mam stresującą sytuację, myślę o tym w sposób, który pomaga mi zachować spokój”.
5. Upodmiotowienie samowystarczalna skala wzmocnienia pozycji młodzieży (TAK-MH) (Konstantopoulou i in., 2024; Walker i in., 2009) składa się z 7 pozycji do pomiaru zakresu, w jakim uczniowie zachęca się do odgrywania aktywnej roli w zarządzaniu zdrowiem psychicznym. Przykładowe elementy zawierały „Wiem, jak dbać o zdrowie psychiczne lub emocjonalne”.

6. Postrzegany poziom naprężenia naprężenia mierzy się za pomocą 4-elementowej skali naprężenia (PSS-4) (Liu i Zhang, 2023; Vallejo i in., 2018). Składa się z takich przedmiotów, jak „Jak często czułeś się, że nie byłeś w stanie kontrolować ważnych rzeczy w swoim życiu?” oraz „Jak często czułeś się, że wszystko idzie po twojej myśli?” i jest oceniany w skali punktowej od 1 do 5.

   Proces społeczny

7. Przekonanie zaufania zaufania będzie mierzone przez ogólny kwestionariusz powierniczy (Yamagishi i Yamagishi, 1994). Zawiera 6 elementów, które mierzą przekonania jednostek na temat uczciwości i wiarygodności innych. W niniejszym badaniu uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę pozycji z odniesieniami do ludzi w ich szkole. Pozycje są oceniane w 5-punktowej skali Likerta, od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam). Przykładowe przedmioty to „większość ludzi w szkole jest godna zaufania”.
8. Zaangażowanie studentów zaangażowania w program będzie mierzone przez Skala uczestnictwa programu Tiffany-Cectrode (TEPPS) (Tiffany i in., 2012). Wybrana jest podskala „głosu/wpływu”, każda pozycja jest oceniana od 1 (wcale) do 5 (dla mnie bardzo prawdziwa). Przykłady są: „Czuję, że mam dużo głosu/mocy, aby wpływać na decyzje dotyczące programu”. „Jestem bardzo zaangażowany w działania programowe”.

9. Poczucie miejsca poczucia miejsca zostanie ocenione na podstawie 11-elementowej podskali Skali Sense of Place Scale (Domingues i in., 2021). Pozycje 1-3 mierzą więź emocjonalną, podczas gdy pozycje 4-7 mierzą ciągłość jako subwymiar tożsamości miejsca. Punkt 8 odzwierciedla znaczenie tego miejsca w wspieraniu ważnych lub pożądanych działań i celów. Pozycja 9 Zmierz zależność miejsca. Pozycje 10 i 11 oceniają wspomnienia z tego miejsca. Zastosowano 5-punktową skalę oceny od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadza). Całkowity wynik to podsumowanie wszystkich pozycji z podskali. Wyższy wynik wskazuje wyższy poziom postrzeganego poczucia miejsca.

   Świadomość zdrowia psychicznego

10. Piętno zdrowia psychicznego Piętnikowy stygmatyzacja zdrowia równorzędnego (PMHSS-R) (Nearchou i in., 2021) ma 11 stwierdzeń, które są oceniane w 5-punktowej skali Likerta, 1 (całkowicie nie zgadzają się) do 5 (całkowicie zgadzam się).
11. Pomoc w poszukiwaniu postaw Skali szukającej pomocy (SSOSH) składa się z 10 pozycji, które mierzą postawy i zamiar poszukiwania pomocy psychologicznej (Vogel i in., 2006). Jest oceniany w 5-punktowej skali. Przykłady są: „Czułbym się dobrze, gdybym zdecydował się szukać profesjonalnej pomocy”, a „szukanie pomocy psychologicznej sprawiłaby, że poczułem się mniej inteligentny”.

i) Przyjmuje się, że koszty interwencji są w stałym stanie operacyjnym, co sugeruje, że istniejący personel jest wykorzystywany i nie ponosi żadnych dodatkowych kosztów szkolenia. Koszty związane z interwencją obejmują głównie koszty personelu i bezpośrednie koszty interwencji. W przypadku kosztów personelu płace dla szkolnych lub badań, które koordynują i wdrażają interwencję, zostaną obliczone zgodnie z podejściem oceny opłacalności, z 30% korektą kosztów w celu uwzględnienia emerytury, uprawnień do urlopu i innych świadczeń pracowniczych. Bezpośrednie koszty interwencji obejmują koszty materiałów bezpośrednio stosowanych w interwencji, takie jak budowanie centrum odnowy biologicznej/klubów, materiały edukacyjne, zasoby cyfrowe i inne materiały eksploatacyjne.

ii) Oszczędność kosztów Przewiduje się, że interwencja przyniesie oszczędności kosztów za pomocą dwóch podstawowych możliwości. Po pierwsze, zyski z produktywności rodzicielskiej: Poprawiając samopoczucie psychiczne uczniów, oczekuje się, że interwencja zmniejszy liczbę utraconych dni pracy dla rodziców, które nastąpiły z powodu nieobecności związanych z zdrowiem psychicznym ich dzieci. Po drugie, wzrost wydajności dzieci: interwencja ma na celu zmniejszenie absencji u studentów, zwiększając w ten sposób ich produktywność akademicką. Liczba zdobytych dni szkolnych zostanie określona ilościowo i ceniona.

8. Analiza analizy statystycznych dla szkół pilotażowych, analizy przed i po interwencji zostaną przeprowadzone w celu oceny skuteczności interwencji w wynikach samopoczucia psychicznego uczniów, w tym kwitnienia, jakości życia, stresu psychicznego, zaniżania zdrowia psychicznego i intencji społecznej oraz środowiska społecznego. Seria modeli efektów mieszanych zostanie zastosowana do uwzględnienia zarówno efektów stałych (np. Czasu), jak i losowych (np. Klastrów szkolnych). Ponadto przeprowadzone zostaną analizy podgrup w celu dalszej oceny skuteczności interwencji w różnych grupach (np. Bandowanie szkolne, wskaźnik ukończenia uczestników i podstawowy stan zdrowia psychicznego uczestników, ułatwiając bardziej kompleksowe zrozumienie jego wpływu i potencjalnych udoskonaleń programu. Zastosowane zostaną modele mieszane z terminami interakcji i analiz warstwowych.

W przypadku RCT podejście do leczenia (ITT) zostanie przeprowadzone przede wszystkim w celu utrzymania ważności wyników pomimo potencjalnych porzucania lub braku uzgodnienia. Główne analizy porównawcze będą obejmować analizę kowariancji (ANCOVA) w celu dostosowania podstawowych różnic między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi listy oczekujących podczas interwencji i obserwacji. Aby poradzić sobie z klastrowym charakterem danych, na przykład zastosowane zostaną modele efektów mieszanych, na przykład uogólnione równania szacunkowe (GEE), aby zbadać efekty interwencji na główne wyniki i proces zmiany w czasie i w różnych szkołach. Aby zbadać potencjalne mechanizmy leżące u podstaw interwencji (tj. Nasz hipotezowy proces zmiany w modelu logicznym), zostanie wykorzystana seria modelowania równań strukturalnych (SEM) do zbadania pośredniczących skutków procesu psychospołecznego i świadomości zdrowia psychicznego w celu osiągnięcia zamierzonych wyników podczas interwencji.