Cura e azione del benessere mentale giovanile

1. Sfondo

1. Il miglioramento del benessere mentale degli adolescenti a Hong Kong ha importanti e di vasta portata che i problemi di salute mentale hanno un impatto significativo su bambini e adolescenti in tutto il mondo, in particolare con un giovane esordio. Tra questi problemi, l'ansia e la depressione sono le più riportate e sono tra le prime dieci cause di anni di vita aggiustati per la disabilità per le persone di età compresa tra 10 e 24 anni (collaboratori, 2020; Fusar-Poli, 2019; Kessler et al., 2005). La prevalenza di ansia e depressione è aumentata costantemente negli ultimi decenni. A Hong Kong, uno studio che coinvolge 9.518 studenti delle scuole secondarie ha rivelato un livello di depressione da moderato a grave, misurato dal Centro per la depressione degli studi epidemiologici (CES-D) (Wu et al., 2016). Inoltre, un altro studio condotto tra 3.136 studenti delle scuole secondarie di Hong Kong ha scoperto che il 54,3% e il 65,8% dei maschi e delle femmine hanno ottenuto un punteggio sopra il taglio per la depressione lieve, come valutato dal CES-D (She et al., 2021). In particolare, il 54,3% dei maschi e il 65,8% delle femmine hanno superato il taglio. È fondamentale affrontare queste sfide e fornire risorse e interventi adeguati per promuovere il benessere mentale tra bambini e adolescenti.

   Il significato dei problemi di salute mentale tra gli adolescenti non può essere sopravvalutato. L'adolescenza è un periodo di sviluppo critico, contrassegnato da numerosi cambiamenti fisici, emotivi e sociali. I problemi di salute mentale durante questa fase possono avere effetti di lunga durata sul benessere generale dell'individuo e sulla traiettoria futura. Questi problemi non solo incidono sugli adolescenti interessati, ma hanno anche conseguenze di vasta portata per le loro famiglie, comunità e società. Estese prove hanno dimostrato che l'ansia e la depressione sono associate a significative conseguenze avverse tra gli adolescenti, come l'abuso di sostanze, la cattiva salute fisica, il sottovacco nelle scuole, i risultati sociali dannosi e la successiva depressione nella vita successiva (Johnson et al., 2018; Ranasinghe et al., 2016). Inoltre, possono indurre effetti a lungo termine per tutta la vita e persino influenzare la salute mentale della prole (Avenvoli & Merikangas, 2006; Clayborne et al., 2019; Collishaw et al., 2016; Vismara et al., 2022). Riconoscere e affrontare i problemi di salute mentale tra gli adolescenti è fondamentale per garantire la loro salute sana e di successo nell'età adulta e per favorire una società resiliente e fiorente.

   Ancora più importante, i problemi di salute mentale aumentano il rischio di suicidio, il che è un grave problema di salute pubblica. I comportamenti legati al suicidio sono comuni tra gli adolescenti in età scolare. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, il suicidio è la quarta causa leader di giovani di età compresa tra 15 e 29 anni (Organizzazione mondiale della sanità, 2023). A Hong Kong, il tasso di suicidio tra i 15-24 anni è salito a 12,2 decessi per 100.000 persone nel 2022, rispetto al 6,2 per 100.000 nel 2014 (South China Morning Post, 2023). Si ritiene che il tasso di suicidio sia sottostimato in molti paesi a causa del sistema di classificazione della morte inferiore e delle credenze culturali e religiose che possono influenzare le opinioni dell'individuo verso il suicidio (Beautrais et al., 2006). Perdere una vita giovane non solo si traduce in una significativa perdita sociale, ma infligge anche immense sofferenza psicologica alle loro famiglie (Goldsmith et al., 2002). Inoltre, lo sfortunato atto di suicidio può avere un effetto copia, in particolare se sensazionalizzato dai media, che è particolarmente diffusa nei paesi asiatici (Chen et al., 2010). Gli interventi che promuovono la salute mentale tra gli adolescenti sono della massima importanza, cercando di fornire supporto e assistenza a coloro che sono a rischio, salvando in definitiva vite e mitigando l'impatto devastante su individui, famiglie e comunità.

2. La necessità di iniziative incentrate sui giovani e basate sulla scuola per il benessere mentale dei giovani che promuovono la salute mentale tra gli adolescenti è una sfida significativa poiché molti adolescenti che hanno problemi di salute mentale non sono inclinati a cercare aiuto (Platell et al., 2020). Nonostante la disponibilità del programma di salute mentale nella comunità, sono difficili da raggiungere quei giovani a rischio per fornire risorse e supporto (Bradby et al., 2007; French et al., 2003). Numerose barriere all'utilizzo del supporto per la salute mentale sono identificati e includono la mancanza di consapevolezza dei problemi di salute mentale (French et al., 2003), Fear of Stigma (Bradby et al., 2007), affidamento su autoproclamazione (Burgess et al., 2020), percepite inecepite dei servizi di salute mentale (Platell et. 2007). Inoltre, ci sono stati anche critici che i programmi di salute mentale esistenti sono disconnessi dalla loro esperienza vissuta e non riescono a rispondere alle loro esigenze specifiche, il che può portare al disimpegno e alla mancanza di fiducia (Georgiadis et al., 2020). Per aumentare l'accettabilità dei servizi di salute mentale, è importante che i programmi di salute mentale adolescenziale siano centrati sui giovani. Dare la priorità alle prospettive, alle esperienze e alle esigenze degli adolescenti, i programmi di salute mentale possono essere adattati e pertinenti alle loro sfide e circostanze uniche, promuovendo un migliore coinvolgimento e partecipazione (Georgiadis et al., 2020). Inoltre, coinvolgere attivamente gli adolescenti nella pianificazione, progettazione e implementazione delle iniziative di salute mentale possono promuoverli e dare loro un senso di proprietà sul proprio benessere (Freire et al., 2022). Riconoscendo l'agenzia degli adolescenti e coinvolgendoli nei processi decisionali, possiamo creare un approccio più completo e olistico alla salute mentale degli adolescenti che soddisfa le loro esigenze specifiche, portando alla fine a migliori risultati e miglioramento del benessere generale (Freire et al., 2022). Inoltre, è raccomandato un programma scolastico per gli adolescenti in quanto può fornire un accesso facile ad essi (Kern et al., 2017). Poiché gli adolescenti trascorrono la maggior parte del loro tempo nella scuola, il programma scolastico è considerato uno dei modi più efficaci per promuovere la salute mentale e la ricerca di aiuto tra gli adolescenti (Kern et al., 2017).

2. Obiettivi

1. Valutare l'efficacia del programma multifamiglia nella promozione di fioritura, qualità della vita e comprensione della salute mentale (ad esempio, alfabetizzazione per la salute mentale) e intenzione in cerca di aiuto, riducendo l'angoscia mentale (ad esempio, sintomi depressivi e sentenza in base all'ideazione del secondario) e incoraggiando gli ambienti sociali positivi per il Kong.
2. Per valutare il processo di cambiamento degli studenti negli aspetti psicologici (ad es. Mattering, autoefficacia, resilienza, regolazione delle emozioni, empowerment e riduzione dello stress) e sociali (ad esempio, fiducia e coinvolgimento della fiducia) e la consapevolezza della salute mentale (ad esempio, stigma della salute mentale e titoli di assistenza per l'aiuto) per tutto il programma.
3. Per valutare la fattibilità, l'accettabilità e la sostenibilità dell'attuazione del programma tra le scuole secondarie locali, compresa la comprensione delle esperienze e delle prospettive degli studenti e delle parti interessate che utilizzano un approccio a metodo misto.
4. Per valutare l'efficacia in termini di costi (ad esempio, il rapporto di costo-efficacia incrementale (ICER)) della consegna del programma tra le scuole secondarie di Hong Kong.

3. Progettazione dello studio, randomizzazione e pianificazione delle dimensioni del campione Il programma impiegherà uno studio controllato randomizzato cluster parallelo (RCT) insieme a un progetto quasi sperimentale, con scuole secondarie come unità di allocazione e individui come unità di analisi. Saranno coinvolte in totale 130 scuole secondarie, comprendenti 40 scuole pilota e 90 scuole che partecipano alla RCT. Per le scuole pilota, il design quasi sperimentale sarà condotto per la valutazione pre- (T0) e post-intervento (T1) senza gruppo di controllo. Le scuole RCT saranno assegnate in modo casuale alle condizioni di controllo dell'intervento o della lista d'attesa (rapporto 1: 1).

Il processo di randomizzazione del cluster RCT sarà condotto sulla base del banco geografico o dei distretti delle scuole, garantendo che ogni banda racchiuda scuole con simili profili demografici e socio-economici. Le scuole all'interno di ciascuna banda o distretto saranno ulteriormente stratificate prima della randomizzazione, in base a fattori come la dimensione della scuola, i dati demografici degli studenti e la disponibilità delle risorse, per garantire la comparabilità. Successivamente, un elenco completo di scuole all'interno di ciascuna banda o distretto verrà quindi assegnato in modo casuale al gruppo di controllo dell'intervento o della lista d'attesa, utilizzando una sequenza generata dal computer. Durante l'intervento, i partecipanti e i facilitatori del programma non saranno ciechi allo stato di allocazione a causa della natura dell'intervento. Le scuole RCT saranno valutate a pre- (T0), post-intervento (T1) e follow-up di 3 mesi (T2). Il gruppo di condizioni di WaitList (n = 45) implementerà l'intervento dopo la valutazione T2 e sarà valutato un altro giro di valutazione dopo aver implementato l'intervento.

Per stimare il numero di scuole RCT, la prosperità degli studenti sarà il risultato principale di questo programma. Basato sull'intervento di benessere di Schalkwyk et al. Per migliorare la fioritura degli adolescenti, dopo l'intervento, la differenza media di fiorente (misurata da MHC-SF, come variabile continua) tra due gruppi era di circa 3 (SD 15). Supponendo che un coefficiente di correlazione intra-cluster (ICC) sia 0,07 [0,05-0,10] Per il risultato fiorente, che è stato stimato per gli indicatori di benessere mentale tra gli adolescenti. Se si stima che 200 studenti ogni scuola partecipino al programma, per garantire l'80% di potenza e un livello di significatività del 5%, il numero di cluster scolastici sarà di 29 per ogni braccio. Pertanto, sono necessarie almeno 58 scuole nella fase RCT e 26.000 studenti sono previsti all'incirca durante la fase pilota e RCT.

4. Gruppi target studenti junior locali nel modulo da 1 a 3 da130 scuole secondarie designate a Hong Kong. I criteri di inclusione includono 1.) Studente cinese nella scuola secondaria di Hong Kong, 2.) Studiare al modulo 1 al modulo 3 al momento del reclutamento, 3.) Competenza nella comprensione del cinese scritto e 4.) Competenza nel parlare cantonese. Nel frattempo, i criteri di esclusione includono 1.) Studente non cinese, 2.) Non studiare alla forma da 1 a 3 nella scuola secondaria di Hong Kong, 3.) Incompetenza nella comprensione del cinese scritto e 4.) incompetenza nel parlare cantonese.

5. Assunzione, raccolta dei dati e approvazione etica per garantire una copertura completa e la diversità nel campione di studio, 130 scuole secondarie nei 18 distretti di Hong Kong saranno invitati al programma. Il programma sarà condotto in due fasi che si estende per 3 anni accademici. Il primo anno accademico funge da fase pilota che coinvolgono 40 scuole secondarie basate su bande geografiche della scuola, in cui l'intervento sarà inizialmente implementato e valutato. La fase pilota include valutazioni pre- (T0) e post-intervento (T1) utilizzando questionari, insieme alla ricerca partecipativa con studenti, leader degli studenti e parti interessate tra 20 scuole. La fase pilota aiuta a testare l'intervento e la valutazione sono pratici e applicabili in ambientazione del mondo reale e la ricerca partecipativa si riunisce e incorpora molteplici prospettive per sviluppare e migliorare l'intervento su misura per le esigenze effettive dei giovani.

Dopo la fase pilota, il programma incorporerà un design RCT a cluster con 90 scuole secondarie, che verrà assegnato in modo casuale a un gruppo di intervento o gruppo di controllo della lista d'attesa, con 45 scuole in ciascuna. Il gruppo di intervento implementerà l'intervento nel secondo anno accademico; La valutazione sarà condotta nelle scuole di entrambi i gruppi di follow-up T0, T1 e 3 mesi (T2). Dopo la valutazione di follow-up, nel terzo anno accademico, l'intervento sarà esteso alle scuole di controllo della lista d'attesa, garantendo un accesso equo all'intervento mantenendo l'integrità della progettazione RCT; Un altro sondaggio round sarà condotto per valutare anche l'intervento tra queste scuole di T1. Inoltre, saranno condotte interviste qualitative per la valutazione formativa tra studenti, leader e parti interessate in 20 scuole RCT (10 nel braccio di intervento e 10 nel braccio di controllo della lista d'attesa) per esplorare approfondimenti più profondi nelle loro prospettive per l'implementazione dell'intervento

6. Componenti di implementazione e valutazione

La fase pilota coinvolge 40 scuole secondarie in diversi distretti di Hong Kong nell'attuazione e nella valutazione dell'intervento e 20 scuole pilota si uniranno alla ricerca partecipativa. Questa fase ha scopi significativi: in primo luogo, consente lo sviluppo e il miglioramento dell'intervento attraverso la ricerca partecipativa. Coinvolgendo studenti, leader studenti e parti interessate nel co-progettare l'intervento su misura, il programma mira a soddisfare le esigenze specifiche e il contesto di ogni scuola. Questo approccio collaborativo può favorire un senso di proprietà tra i partecipanti, che è fondamentale per la sua adozione e la sua sostenibilità di successo. In secondo luogo, la pre e post-valutazione fornirà supporto sull'efficacia iniziale e sulla fattibilità dell'intervento. Ci consentirà di identificare eventuali sfide logistiche, requisiti di risorse e potenziali barriere all'implementazione che potrebbero non essere evidenti senza una prova del mondo reale. La valutazione è implicativa per la regolazione dell'implementazione prima di ridimensionare la fase RCT. In terzo luogo, oltre a valutare l'efficacia complessiva dell'intervento, verrà anche condotta una serie di analisi dei sottogruppi per comprendere gli effetti differenziali dell'intervento in diversi contesti. I risultati possono aiutarci a personalizzare il nostro programma per diverse esigenze degli studenti e migliorare l'efficacia complessiva dell'intervento. Soprattutto, ecco diversi aspetti delle analisi del sottogruppo:

1. Banding/distretti scolastici, che riflettono ambienti socio-economici ed educativi diversi. Ciò contribuirà a capire come si comporta l'intervento in contesti diversi;
2. Altri fattori contestuali della scuola, come le dimensioni della scuola e le risorse disponibili. Ciò contribuirà a capire come le diverse caratteristiche delle scuole influiscono sui risultati dell'intervento;
3. Stato di salute mentale di base dei partecipanti. Ciò ci informerà sull'efficacia dell'intervento e sull'idoneità per gli studenti con diverse esigenze di salute mentale;
4. Tasso di completamento dell'intervento, incluso l'impegno degli studenti nelle attività di autogestione basate su Warp e nelle attività dei club di benessere. Ciò contribuirà a ottimizzare le strategie di partecipazione nella seguente implementazione; La fase pilota è importante, che garantisce che il piano di intervento sia efficace e adattabile alle esigenze di diverse comunità scolastiche di Hong Kong. La valutazione dell'intero programma include ricerche partecipative, valutazione sommativa, valutazione formativa e valutazione dei costi.

Le misure di risultato includono i risultati del benessere mentale degli studenti (ad es. Fiorisce, depressione, ansia e ideazione suicidaria), qualità della vita, comprensione della salute mentale (ad es. Alfabetizzazione per la salute mentale) e intenzione in cerca di aiuto, ambiente sociale (ad esempio, supporto sociale, relazione climatica scolastica e senso di comunità). Le misure sul processo di cambiamento coinvolgeranno il processo psicologico (ad es. Mattering, autoefficacia, resilienza, regolazione delle emozioni, empowerment e stress percepito) e social (fiducia e coinvolgimento) e consapevolezza della salute mentale (ad esempio, lo stigma della salute mentale e gli atteggiamenti in cerca di aiuto).

La raccolta dei dati userà questionari, con i dettagli come di seguito:

i) Misura dei risultati mentali

1. Il benessere psicologico degli studenti fiorenti è misurato dalla forma di continuum della salute mentale (MHC-SF) (Keyes, 2006; Palmer et al., 2023). È una misura validata di 14 articoli per l'adolescente cinese (Guo et al., 2015). Ogni articolo viene valutato da 0 (mai) a 5 (ogni giorno). Tra i 14 articoli, 3 ci sono domande sul benessere emotivo e 11 sono domande funzionanti positive. Gli adolescenti sono considerati "fiorenti" se ottengono 4 o superiori ad almeno 1 delle domande emotive e ad almeno 6 delle domande funzionanti positive; considerato "languido" se punteggiano 1 o inferiore a 1 o più delle 3 domande emotive e a 6 o più delle 11 domande di funzionamento positivo; considerato avere una "salute mentale moderata" se non sono né fiorenti né languimenti.
2. La depressione e l'ansia degli studenti di depressione e ansia saranno valutate con il questionario sulla salute dei pazienti a 4 elementi-4 (PHQ-4), un questionario di auto-report ultra-brief che consiste in una scala di ansia a 2 elementi (GAD-2) e una scala di depressione a 2 elementi (PHQ-2) (Kroenke et al., 2009; Luwe et al., 2010). Il PHQ-2 è costituito dai due criteri fondamentali per i disturbi depressivi, con i seguenti due elementi che determinano la depressione: "sentirsi giù, depresso o senza speranza" e "poco interesse o piacere nel fare le cose". I due elementi del GAD-2 valutano i criteri fondamentali per i disturbi d'ansia generalizzati: "sentirsi nervosi, ansiosi o al limite" e "non essere in grado di fermare o controllare preoccuparsi". Questo strumento è stato validato e utilizzato nelle popolazioni adolescenti (Wörfel et al., 2016). Questo sondaggio a 4 elementi consiste in due parti che nominano la depressione (due elementi) e l'ansia (due elementi) in cui ogni articolo è classificato su una scala Likert a 4 punti segnando da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno). Il punteggio totale di ciascuna parte è 6. Punteggi di scala di ≥3 sono stati suggeriti come punti di interruzione tra l'intervallo normale e i probabili casi di depressione o ansia rispettivamente (Kroenke et al., 2003, Kroenke et al., 2007, Löwe et al., 2005). I punteggi PHQ-4 vanno dai normali (0 -2), lievi (3-5), moderati (6-8) a gravi (9-12).

3. Ideazione suicidaria e tentativo di ideazione e tentativi suicidari saranno valutati da 2 domande del PHQ-A, "C'è stato un momento nell'ultimo mese in cui hai avuto seriamente pensieri sulla fine della tua vita?" E "Hai mai, in tutta la tua vita, hai cercato di ucciderti o fare un tentativo di suicidio?" (Johnson et al., 2002)

   Ambiente sociale

4. Supporto sociale Una sottoscala di 3 elementi dell'inventario globale di Friving (CIT) sarà impiegata per misurare il livello di supporto sociale percepito dall'ambiente per gli adolescenti (Su et al., 2014). Ogni elemento della sottoscala è classificato su una scala Likert a 5 punti che segnali da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente concordato). Le tre domande sono "Ci sono persone su cui posso dipendere per aiutarmi", ci sono persone che mi danno supporto e incoraggiamento "e" ci sono persone che mi apprezzano come persona ". Un punteggio più alto indica un livello più elevato di supporto sociale percepito.
5. Rapporto climatico scolastico (disponibilità di persona fidata) La disponibilità di persone premurose per gli studenti sarà misurata da tre elementi di misura di relazione premurosa dal modulo di resilienza per bambini sani della California (Ozer & Schotland, 2011). Gli articoli includono la presenza di un adulto che "si prende cura di me", "si accorge quando non sono lì", "che mi ascolta quando ho qualcosa da dire", ogni articolo sta valutando su una scala a 4 punti.

6. Il senso del senso della comunità di comunità (SOC) sarà valutato dal Breve Sense Slese (BSCS) di 8 elementi per gli adolescenti. Ogni elemento della scala è classificato su un tipo di Likert a 5 punti da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente concordato). Quattro domini delle scale includono soddisfazione dei bisogni (elementi 1 e 2), appartenenza al gruppo (elementi 3 e 4), influenza (elementi 5 e 6) e connessione emotiva (elementi 7 e 8). Il punteggio di ciascun dominio viene calcolato prendendo la media degli articoli (Peterson, et al., 2008). Un punteggio più alto indica un livello più elevato di senso percepito della comunità.

   Comprensione della salute mentale e aiutare a cercare intenzioni

7. Alfabetizzazione per la salute mentale L'alfabetizzazione della salute mentale sarà misurata da 9 elementi della scala di alfabetizzazione della salute mentale (O'Connor & Casey, 2015). La scala valuta la comprensione degli individui sui vari aspetti della salute mentale. Nel presente studio, saranno selezionati 9 articoli legati alla comprensione della depressione, dell'ansia e della ricerca di aiuto professionale. Gli articoli sono classificati su una scala Likert a 4 punti da 1 (molto improbabile) a 4 (molto probabilmente).
8. Aiutare a cercare l'intenzione La volontà di chiedere aiuto se incontrano problemi di salute mentale viene valutata con il questionario generale in cerca di aiuto (Rickwood et al., 2005). Chiede quanto sia probabile per gli studenti cercare aiuto da un elenco di persone (come i loro coetanei, sorelle o fratelli nelle scuole) per problemi personali o emotivi, da 1 (estremamente improbabile) a 7 (estremamente probabile).

Qualità della vita verrà valutato utilizzando due strumenti validati progettati per gli adolescenti: la versione giovanile EQ-5D (EQ-5D-Y) e l'indice di Child Health Utility 9D (CHU9D).

EQ-5D-Y è uno strumento di sé generico e adatto ai bambini che misura HRQOL in bambini e adolescenti di età compresa tra 8 e 15 anni. Il suo design si basa sullo strumento EQ-5D-3L, che è stato sviluppato per misurare l'HRQOL negli adulti. Valuta cinque dimensioni della qualità della vita legata alla salute: mobilità, cura di sé, partecipazione ad attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione. Ogni dimensione di EQ-5D-Y viene misurata attraverso tre livelli di gravità, da "nessun problema" a "avere molti problemi" (Wille et al., 2010). Questo strumento è stato validato e utilizzato tra la popolazione adolescenziale a Hong Kong (Lin et al., 2022), tuttavia, il suo set di valore non è stato ancora derivato nel contesto locale.

Oltre all'EQ-5D-Y, la Chu9D è stata validata per la sua sensibilità nel catturare l'efficacia degli interventi di salute tra bambini e adolescenti, con una fascia di età compresa tra 7 e 17 anni (Rowen et al., 2021). Comprende nove dimensioni: preoccupato, triste, dolore, stanco, infastidito, compiti scolastici/compiti, sonno, routine quotidiana e attività, ognuna con risposte a cinque livelli (Stevens, 2012). La versione cinese di CHU9D è stata convalidata anche in un campione scolastico nella Cina continentale (Yang et al., 2018). Lo strumento non è stato validato tra gli adolescenti di Hong Kong e possiamo esaminarne l'affidabilità e la validità in questa valutazione.

In questa valutazione, il doppio approccio ci consente di catturare una più ampia dimensione di salute rilevante per la popolazione adolescenziale e entrambi gli strumenti saranno utilizzati per stimare gli anni della vita corretti di qualità (QALYS) degli studenti secondari per valutare l'efficacia del programma. Le risposte della CHU9D saranno trasformate in pesi Qalys derivati ​​da un campione di popolazione generale del Regno Unito usando un algoritmo sviluppato da Stevens (Stevens, 2012), producendo un set di valore di utilità tra 0,33 (peggiore stato di salute) e 1 (miglior stato di salute) e un punteggio di utilità di zero denoti la morte. Inoltre, i pesi di utilità di EQ-5D-Y saranno generati e la convalida in questo studio prima della valutazione di Qalys, usando metodi di valutazione: esperimento di scelta discreta (DCE) e composito composito (CTO) (Roudijk et al., 2022). I compiti DCE hanno richiesto ai partecipanti di scegliere tra due distinti stati di salute descritti dall'EQ-5D-Y-3L, identificati come opzioni "A" e "B". Un approccio TTO di 10 anni standard è stato utilizzato per gli Stati ritenuti migliori della morte e una variante di lead-time (che prevede la vita di 10 anni in piena salute seguita da 10 anni in uno stato sanitario EQ-5D-Y-3L) è stata applicata per gli Stati considerati peggiori della morte (Janssen et al., 2013). Nel punto di indifferenza (t) del rispondente, le utility per gli stati sanitari EQ-5D-Y-3L saranno calcolati come segue:

U = T/10 per stati meglio del morto U = (T-10)/10 per gli stati peggiori del morto, la possibile gamma di utility osservate era-da 1 a 1.

ii) Misure sul processo di processo psicologico del cambiamento

1. La materia materiale si riferisce alla percezione di importanza, significato ed essere apprezzata da altri. È misurato dalla scala General Mattering (GMS) (Liu et al., 2023). Sono una scale di 5 elementi che pone domande come "Quanto ti senti importante per le altre persone?" e "Quanto dipendono dalle altre persone da te?". Ogni articolo è valutato da 1 (per niente) a 4 (molto).
2. Hope Hope è definita come un indicatore della resilienza psicologica e dell'orientamento futuro positivo. La scala dello stato di Snyder a 6 elementi verrà utilizzata qui per valutare come i partecipanti mantengono la convinzione nella propria capacità di avviare e sostenere azioni (agenzia) nonché la convinzione nella propria capacità di generare rotte (percorsi) per raggiungere il loro obiettivo (Snyder et al., 1996). Ogni elemento della scala è classificato su un tipo di Likert a 8 punti da 1 (decisamente falso) a 8 (decisamente vero). Due domini delle scale includono l'agenzia (articoli 2, 4 e 6) e percorsi (articoli 1, 3 e 5). I punteggi di sottoscala per l'agenzia o i percorsi sono derivati ​​aggiungendo i tre articoli a numero pari e dispari e il punteggio totale della scala di speranza statale è la somma di tutti e sei gli articoli.
3. Resilienza La versione a due elementi della scala di resilienza Connor-Davidson (CD-RISC2) (Ni et al., 2016) verrà utilizzata per misurare la capacità di far fronte allo stress e agli effetti avversi degli eventi traumatici.
4. Regolazione delle emozioni L'uso delle strategie di regolazione delle emozioni: la repressione cognitiva di rivalutazione ed espressiva viene misurata con il questionario sulla regolazione delle emozioni (ERQ-9) (Spaapen et al., 2014). È un questionario di 9 elementi valutato da 1 (fortemente in disaccordo) a 7 (fortemente d'accordo). Le dichiarazioni di esempio sono "Controllo le mie emozioni non esprimendole". "Quando mi trovo di fronte a una situazione stressante, mi faccio pensare in un modo che mi aiuta a rimanere calmo."
5. Empowerment L'auto-subscale della salute dei giovani empowerment-mental (YES-MH) (Konstantopoulou et al., 2024; Walker et al., 2009) è costituito da 7 articoli usati per misurare la misura in cui gli studenti sono incoraggiati a assumere un ruolo attivo nella gestione della loro salute mentale. Gli oggetti di esempio includevano "So come prendermi cura della mia salute mentale o emotiva".

6. Il livello di stress da stress percepito è misurato dalla scala di stress percepita a 4 elementi (PSS-4) (Liu & Zhang, 2023; Vallejo et al., 2018). È costituito da oggetti come "Quante volte hai sentito di non essere in grado di controllare le cose importanti nella tua vita?" e "Quante volte hai sentito che le cose stavano andando per la tua strada?" ed è valutato con una scala di punti che va da 1 a 5.

   Processo sociale

7. Credenza fiducia la convinzione di fiducia sarà misurata dal questionario generale sulla fiducia (Yamagishi & Yamagishi, 1994). Contiene 6 elementi che misurano le convinzioni degli individui sull'onestà e l'affidabilità degli altri. Nel presente studio, ai partecipanti verrà chiesto di valutare gli articoli con riferimenti alle persone nella loro scuola. Gli articoli sono classificati su una scala Likert a 5 punti, da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo). Gli articoli di esempio sono "la maggior parte delle persone nella scuola è degna di fiducia".
8. L'impegno degli studenti di coinvolgimento nel programma sarà misurato dalla scala di partecipazione del programma Tiffany-Eckenrode (TEPPS) (Tiffany et al., 2012). Viene selezionata la sottoscala "Voice/Influence" 4-elementi, ogni elemento è classificato da 1 (per niente) a 5 (molto vero per me). Esempi sono "Sento di avere molta voce/potere per influenzare le decisioni sul programma". "Sono molto coinvolto nelle attività del programma."

9. Il senso del luogo il senso del luogo sarà valutato dalla sottoscala del luogo di auto-report a 11 elementi della scala del senso (Domingues et al, 2021). Gli elementi 1-3 misurano il legame emotivo mentre gli elementi 4-7 misurano la continuità come sub-dimensione dell'identità del luogo. L'articolo 8 riflette l'importanza del luogo nel supportare attività e obiettivi importanti o desiderati. Articolo 9 Misurare la dipendenza del luogo. Gli articoli 10 e 11 valutano i ricordi del luogo. È stata utilizzata una scala di valutazione a 5 punti che va da 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo). Il punteggio totale è la somma di tutti gli articoli dalla sottoscala. Un punteggio più alto indica il livello più elevato di senso del luogo percepito.

   Consapevolezza della salute mentale

10. Stigma di salute mentale La scala di stigmatizzazione della salute mentale pari (PMHSS-R) (Nearchou et al., 2021) ha 11 dichiarazioni classificate su una scala Likert a 5 punti, 1 (in disaccordo completamente) a 5 (concordano completamente).
11. Aiutati a cercare atteggiamenti La scala di auto-stigma della ricerca di aiuto (SSOSH) è composta da 10 elementi che misurano gli atteggiamenti verso e l'intenzione di cercare aiuto psicologico (Vogel et al., 2006). È valutato su una scala a 5 punti. Gli esempi sono "Mi sentirei bene con me stesso se avessi fatto la scelta di cercare un aiuto professionale" e "cercare aiuto psicologico mi farebbe sentire meno intelligente".

i) I costi di intervento si presume che l'intervento sia in uno stato operativo costante, il che implica che il personale esistente è utilizzato e non sono sostenuti costi di formazione aggiuntivi. I costi associati all'intervento includono principalmente i costi di personale e i costi diretti di intervento. Per i costi di personale, i salari per la scuola o il personale di ricerca che coordinano e attuano l'intervento saranno calcolati in linea con l'approccio di valutazione del rapporto costo-efficacia, con un aggiustamento su cost del 30% per tenere conto della superannuation, dei diritti di congedo e di altri benefici per i dipendenti. I costi diretti di intervento includono i costi per i materiali utilizzati direttamente nell'intervento, come la costruzione di hub/club di benessere, materiali educativi, risorse digitali e altri materiali di consumo.

ii) Risparmio dei costi L'intervento si prevede per produrre risparmi sui costi attraverso due strade primarie. In primo luogo, i guadagni della produttività dei genitori: migliorando il benessere mentale degli studenti, l'intervento dovrebbe ridurre il numero di giorni lavorativi persi per i genitori, che si verificano a causa delle assenze legate alla salute mentale dei loro figli. In secondo luogo, i guadagni di produttività dei bambini: l'intervento mira a ridurre l'assenteismo negli studenti, migliorando così la loro produttività accademica. Il numero di giorni scolastici acquisiti sarà quantificato e apprezzato.

8. Analisi delle analisi statistiche per le scuole pilota, verranno condotte analisi pre-e post-intervento per valutare l'efficacia dell'intervento sui risultati del benessere mentale degli studenti, tra cui fiorenti, qualità della vita, angoscia mentale, discrezione della salute mentale e dell'intenzione di ricerca di aiuto e dell'ambiente sociale. Verrà impiegata una serie di modelli a effetto misto per tenere conto sia di effetti fissi (ad es. Time) che casuali (ad esempio cluster scolastici). Inoltre, verranno condotte analisi dei sottogruppi per valutare ulteriormente l'efficacia dell'intervento tra diversi gruppi (ad esempio, le bande scolastiche, il tasso di completamento dei partecipanti e lo stato di base della salute mentale dei partecipanti, facilitando una comprensione più completa dei suoi impatti e potenziali perfezionamenti del programma. Saranno impiegati modelli a effetto misto con termini di interazione e analisi stratificate.

Per l'RCT, verrà condotto un approccio intenzionale di trattamento (ITT) per mantenere la validità dei risultati nonostante i potenziali abbandoni o la non aderenza. Le analisi comparative primarie includeranno l'analisi della covarianza (ANCOVA) per adeguarsi alle differenze di base tra i gruppi di controllo di intervento e liste di attesa a post-intervento e follow-up. Per gestire la natura raggruppata dei dati, i modelli di effetti misti, ad esempio equazioni di stima generalizzate (GEE), saranno impiegate per studiare gli effetti di intervento sui risultati principali e il processo di cambiamento nel tempo e tra le diverse scuole. Per esplorare i potenziali meccanismi alla base dell'intervento (cioè il nostro ipotizzato processo di cambiamento nel modello logico), verrà utilizzata una serie di modelli di equazioni strutturali (SEM) per esaminare gli effetti di mediazione del processo psicosociale e la consapevolezza della salute mentale per raggiungere i risultati previsti durante l'intervento.