Wczesne predyktory wyników neurologicznych po urazowym uszkodzeniu rdzenia kręgowego (MurnauMAP)

Uzasadnienie badań Aby odpowiedzieć na pytanie, czy cele MAP i interwencje farmakologiczne wpływają na wynik neurologiczny po traumatycznym SCI, wymagana jest duża wielkość próby danych podłużnych. BG Trauma Center Murnau jest centrum urazowym poziomu IA w Bawarii (Niemcy), a około 120 pacjentów jest leczonych ostrym urazowym SCI każdego roku. Dlatego centrum uszkodzenia rdzenia kręgowego w Centrum Urazowym Murnau stanowi jeden z największych centrów w Europie specjalizujący się w leczeniu SCI.

Retrospektywna analiza rutynowo gromadzonych danych podczas pobytu na OIOM dałaby okazję do zbadania związku parametrów hemodynamicznych, interwencji farmakologicznych i odzyskiwania neurologicznego u dużej grupy osób, które utrzymywały ostre traumatyczne SCI.

Lepsze zrozumienie wpływu interwencji na bardzo ostre stadia SCI na odzyskiwanie neurologiczne, a także identyfikacja nowych biomarkerów, byłyby interesujące dla lekarzy. Zysk wiedzy z tego badania może w przyszłości informować o podejmowaniu decyzji klinicznych, a zatem ostatecznie poprawiłoby leczenie ostrego SCI.

Cele szczegółowe i hipoteza projektu:

Cel 1 Zbadaj, czy ciągłe monitorowanie ciśnienia tętniczego i powiększania poprzez podawanie wazopresorów podczas pobytu na OIOM wpływa na wynik neurologiczny u osób, które utrzymywały traumatyczne SCI.

Hipoteza 1.1 Podawanie wysokich dawek leków wazopresorowych w ostrym etapie SCI negatywnie wpływa na długoterminowe wyniki neurologiczne.

Hipoteza 1.2 Cele MAP należy zdefiniować w zależności od kilku czynników przyczyniających się, takich jak wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób i przyjmowanie leków przed SCI zamiast uniwersalnych celów map dla całej populacji SCI.

Cel 2 Oceń, czy inne interwencje farmakologiczne (opioidy, środki uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwbólowe, szczególnie neuropatyczne leki przeciwbólowe) podczas pobytu na OIOM są związane z odzyskiwaniem neurologicznym i zdarzeniami niepożądanymi po SCI.

Podawanie hipotez wysokich dawek opioidów i środków uspokajających negatywnie wpływa na wynik neurologiczny po SCI.

AIM 3 Oceń, czy diagnostyka (dla obecności i nasilenia SCI) i/lub prognostyka (w celu odzyskiwania neurologicznego i postępu choroby) biomarkery (przenoszenie krwi lub cyfrowe) można zidentyfikować na podstawie rutynowych pomiarów klinicznych w pierwszym roku po urazie w rutynie klinicznej w bardzo ostrej fazie po inicju.

Hipoteza 3 biomarkery o wartości diagnostycznej (w celu ciężkości urazu), a także markerów prognostycznych (w celu odzyskiwania neurologicznego i postępu choroby) mogą pomóc w podejmowaniu decyzji klinicznych, a zatem byłyby interesujące w leczeniu lekarzy i badań klinicznych.

Szczegółowy plan badań:

Retrospektywnie przeanalizujemy rutynowo zebrane dane od pacjentów, którzy doznali urazowego urazu rdzenia kręgowego i byli leczeni na OIOM-ie w Trauma Center Murnau (Niemcy). Dane pobierane z systemu zarządzania danymi pacjenta obejmują leki (czas, dawkowanie i dawkę skumulowaną), rutynowe dane dotyczące składu chemicznego krwi, parametry hemodynamiczne o wysokiej częstotliwości, wentylację (czas trwania i technikę) oraz powikłania (infekcje itp.) podczas pobytu na OIOM-ie. W pierwszym etapie naszym celem jest zbadanie wpływu monitorowania MAP, podawania leków wazopresyjnych i innych interwencji farmakologicznych na powrót do zdrowia neurologicznego. Na drugim etapie analizy ocenimy, czy na podstawie rutynowo zbieranych danych można wyprowadzić nowe biomarkery. Przewidujemy, że lepsze zrozumienie związku między wczesnymi interwencjami podczas intensywnej terapii a rekonwalescencją neurologiczną, a także identyfikacja nowych biomarkerów będzie informować o podejmowaniu decyzji klinicznych w przyszłości, a zatem ostatecznie poprawi leczenie ostrego SCI.