Varhaiset ennustajat neurologiselle tulokselle traumaattisen selkäydinvaurion jälkeen (MurnauMAP)

Tutkimuksen perusteet, jotta voidaan puuttua kysymykseen, vaikuttavatko karttakohteet ja farmakologiset toimenpiteet neurologiseen tulokseen traumaattisen SCI: n jälkeen, pitkittäistietojen suuren näytteen kokoa tarvitaan. BG -traumakeskus Murnau on Baijerin (Saksa) tason IA -traumakeskus ja noin 120 potilasta hoidetaan akuutilla traumaattisella SCI: llä vuosittain. Siksi traumakeskuksen selkäydinvauriokeskus Murnau edustaa yhtä Euroopan suurimmista keskuksista, jotka ovat erikoistuneet SCI: n hoitoon.

Retrospektiivinen analyysi rutiininomaisesti kerätystä tiedosta ICU -oleskelun aikana luo mahdollisuuden tutkia hemodynaamisten parametrien, farmakologisten interventioiden ja neurologisen palautumisen suhdetta suuressa ryhmässä yksilöitä, joilla oli akuutti traumaattinen SCI.

Parempi käsitys interventioiden vaikutuksesta SCI: n akuutissa vaiheissa neurologiseen palautumiseen sekä uusien biomarkkereiden tunnistamiseen olisi erittäin kiinnostava lääkäreille. Tämän tutkimuksen tieto voi saada aikaan tulevaisuudessa kliinisen päätöksenteon ja parantaa siksi lopulta akuutin SCI: n hoitoa.

Projektin erityiset tavoitteet ja hypoteesi:

Tavoite 1 Tutki, vaikuttavatko valtimopaineen ja lisäyksen jatkuva tarkkailu Vasopressorien avulla ICU -oleskelun aikana neurologiseen tulokseen henkilöillä, joilla on traumaattinen SCI.

Hypoteesi 1.1 Suurten vasopressorilääkkeiden annosten antaminen SCI: n akuutissa vaiheessa vaikuttaa negatiivisesti pitkäaikaiseen neurologiseen lopputulokseen.

Hypoteesi 1.2 MAP-tavoitteet on määriteltävä riippuen useista vaikuttavista tekijöistä, kuten potilaan iästä, samanaikaisesta sairauksista ja lääkityksen saannista ennen SCI: tä koko SCI-populaation yleisten karttakohteiden sijasta.

Tavoite 2 Arvioi, liittyvätkö muut farmakologiset interventiot (opioidit, sedatiivit, neuroleptikot, kipulääkkeet, erityisesti neuropaattiset kipulääkkeet) ICU -oleskelun aikana, liittyvän neurologiseen palautumiseen ja haittavaikutuksiin SCI: n jälkeen.

Hypoteesin antaminen suurten opioidien ja rauhoittavien annosten antaminen vaikuttaa neurologiseen lopputulokseen SCI: n jälkeen.

Tavoite 3 Arvioi, voidaanko diagnostinen (SCI: n läsnäolo ja vakavuus) ja/tai prognostisen (neurologisen palautumisen ja tautien etenemisen) biomarkkerit (veressä leviävät tai digitaaliset) voidaan tunnistaa johdettu rutiininomaisista kliinisistä mittauksista kliinisen rutiinin akuutissa vaurioissa.

Hypoteesi 3 biomarkkerit, joilla on joko diagnostinen arvo (vaurioiden vakavuuden vuoksi), samoin kuin ennusteiset markkerit (neurologisen palautumisen ja sairauden etenemisen suhteen) voivat auttaa kliinistä päätöksentekoa, ja siksi ne olisivat erittäin kiinnostavia lääkäreiden hoidossa ja kliinisessä tutkimuksessa.

Yksityiskohtainen tutkimussuunnitelma:

Analysoimme takautuvasti rutiininomaisesti kerättyjä tietoja potilailta, jotka ylläpitävät traumaattista SCI: tä, ja heitä hoidettiin ICU: ssa traumakeskuksessa Murnaussa (Saksa). Potilaan tiedonhallintajärjestelmästä uutettavat tiedot sisältävät lääkityksen (ajoitus, annostus ja kumulatiivinen annos), rutiininomaisen verikemiatiedot, korkean taajuuden hemodynaamiset parametrit, ilmanvaihto (kesto ja tekniikka) ja komplikaatiot (infektiot jne.) ICU -oleskelun aikana. Ensimmäisessä vaiheessa pyrimme tutkimaan kartan seurannan, vasopressorin antamisen ja muiden farmakologisten toimenpiteiden vaikutusta neurologiseen palautumiseen. Analyysin toisessa vaiheessa arvioimme, voidaanko uusia biomarkkereita johtaa rutiininomaisesti kerätyistä tiedoista. Odotamme, että parempaa ymmärrystä varhaisten interventioiden välisestä suhteesta tehohoidon ja neurologisen palautumisen välillä sekä uusien biomarkkereiden tunnistaminen antaa tulevaisuudessa tietoa kliinisestä päätöksenteosta ja parantaa siten lopulta akuutin SCI: n hoitoa.