Frühe Prädiktoren für das neurologische Ergebnis nach traumatischer Rückenmarksverletzung (MurnauMAP)

Untersuchungsbezeichnung Um die Frage zu beantworten, ob Kartenziele und pharmakologische Interventionen das neurologische Ergebnis nach traumatischer SCI beeinflussen, ist eine große Stichprobengröße der Längsschnittdaten erforderlich. Das BG Trauma -Zentrum Murnau ist ein Trauma -Zentrum von Level Ia in Bayern (Deutschland) und ungefähr 120 Patienten werden jedes Jahr mit akuter traumatischer SCI behandelt. Daher repräsentiert das Rückenmarksverletzungszentrum im Trauma -Zentrum Murnau eines der größten Zentren Europas, die sich auf die Behandlung von SCI spezialisiert haben.

Eine retrospektive Analyse routinemäßig gesammelter Daten während des Aufenthalts auf der Intensivstation würde eine Gelegenheit bieten, den Zusammenhang zwischen hämodynamischen Parametern, pharmakologischen Interventionen und neurologischer Erholung in einer großen Kohorte von Personen zu untersuchen, die eine akute traumatische Rückenmarksverletzung erlitten haben.

Ein besseres Verständnis der Wirkung von Interventionen in den sehr akuten Stadien der SCI auf die neurologische Genesung sowie die Identifizierung neuer Biomarker wäre für Ärzte von größtem Interesse. Der Wissensgewinn aus dieser Studie könnte in Zukunft die klinische Entscheidungsfindung beeinflussen und letztendlich die Behandlung von akutem SCI verbessern.

Spezifische Ziele und Hypothese des Projekts:

AIM 1 Untersuchen Sie, ob die kontinuierliche Überwachung des arteriellen Drucks und die Vergrößerung durch Verabreichung von Vasopressoren während des Aufenthalts auf der Intensivstation das neurologische Ergebnis bei Personen beeinflussen, die traumatische SCI erhalten.

Hypothese 1.1 Die Verabreichung hoher Dosen von Vasopressormedikamenten innerhalb des akuten Stadiums von SCI beeinflusst negativ das langfristige neurologische Ergebnis.

Die Hypothese 1.2 Die Kartenziele müssen in Abhängigkeit von mehreren beitragenden Faktoren, wie dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Komorbiditäten und der Einnahme von Medikamenten vor dem SCI anstelle von universellen Kartenzielen für die gesamte SCI-Population definiert werden.

AIM 2 bewerten, ob andere pharmakologische Interventionen (Opioide, Beruhigungsmittel, Neuroleptika, Schmerzmedikamente insbesondere neuropathische Schmerzmedikamente) während der Aufenthalt auf der Intensivstation mit neurologischer Erholung und unerwünschten Ereignissen nach SCI zusammenhängen.

Die Verabreichung von Hypothesen von hohen Dosen von Opioiden und Beruhigungsmitteln beeinflusst das neurologische Ergebnis nach SCI negativ.

AIM 3 bewerten, ob diagnostisch (für das Vorhandensein und Schweregrad von SCI) und/oder Prognose (für die neurologische Erholung und Fortschreitung des Krankheitswesens) Biomarker (Blut übertragen oder digital) im ersten Jahr nach einer Verletzung in der klinischen Routine in der sehr akuten Phase nach der In-Pseure nach der In-Pension-Phase identifiziert werden können.

Hypothese 3 Biomarker mit sowohl diagnostischem Wert (für die Schwere der Verletzung) als auch prognostischen Markern (für neurologische Genesung und Krankheitsprogression) könnten die klinische Entscheidungsfindung unterstützen und wären daher für behandelnde Ärzte und für die klinische Forschung von größtem Interesse.

Detaillierter Forschungsplan:

Wir werden retrospektiv routinemäßig gesammelte Daten von Patienten analysieren, die traumatische SCI erhalten haben und auf der Intensivstation im Trauma -Zentrum Murnau (Deutschland) behandelt wurden. Daten, die aus dem Patientendatenmanagementsystem extrahiert werden sollen, umfassen Medikamente (Timing, Dosierung und kumulative Dosis), routinemäßige Blutchemiedaten, hochfrequente hämodynamische Parameter, Belüftung (Dauer und Technik) und Komplikationen (Infektionen usw.) während des Aufenthalts auf der Intensivstation. Im ersten Schritt wollen wir die Auswirkungen der Kartenüberwachung, der Vasopressorverabreichung und anderer pharmakologischer Interventionen auf die neurologische Genesung untersuchen. In einem zweiten Analyseschritt werden wir bewerten, ob neue Biomarker aus routinemäßig gesammelten Daten abgeleitet werden können. Wir gehen davon aus, dass ein besseres Verständnis der Beziehung zwischen frühen Interventionen während der Intensivversorgung und der neurologischen Genesung sowie der Identifizierung neuer Biomarker in Zukunft die klinische Entscheidungsfindung beeinflussen und daher letztendlich die Behandlung von akutem SCI verbessern würde.