Preditores iniciais de resultado neurológico após lesão traumática da medula espinhal (MurnauMAP)

Estude a justificativa para abordar a questão de saber se os alvos do mapa e as intervenções farmacológicas afetam o resultado neurológico após o SCI traumático, é necessário um grande tamanho de amostra de dados longitudinais. O BG Trauma Center Murnau é um centro de trauma de nível IA na Baviera (Alemanha) e aproximadamente 120 pacientes são tratados com LM aguda traumática todos os anos. Portanto, o centro de lesão medular no centro de trauma Murnau representa um dos maiores centros da Europa, especializado no tratamento da LM.

Uma análise retrospectiva dos dados coletados rotineiramente durante a estadia na UTI criaria uma oportunidade para investigar a relação de parâmetros hemodinâmicos, intervenções farmacológicas e recuperação neurológica em uma grande coorte de indivíduos que sustentaram LM aguda traumática.

Uma melhor compreensão do efeito das intervenções nos estágios muito agudos da LM na recuperação neurológica, bem como a identificação de novos biomarcadores, seria de maior interesse para os médicos. O ganho de conhecimento deste estudo poderia informar a tomada de decisão clínica no futuro e, portanto, melhoraria o tratamento do SCI agudo.

Objetivos específicos e hipótese do projeto:

O AIM 1 Investigue se o monitoramento contínuo da pressão arterial e do aumento via administração de vasopressores durante a permanente da UTI afeta o resultado neurológico em indivíduos que sofreram LM traumática.

Hipótese 1.1 A administração de altas doses de medicação vasopressora dentro do estágio agudo do SCI afeta negativamente o resultado neurológico a longo prazo.

Hipótese 1.2 Objetivos do mapa precisam ser definidos, dependendo de vários fatores contribuintes, como a idade do paciente, a presença de co-morbidades e a ingestão de medicamentos antes do SCI em vez de alvos de mapa universal para toda a população de LM.

O AIM 2 Avalie se outras intervenções farmacológicas (opióides, sedativos, neurolépticos, medicação para dor, especialmente medicamentos para dor neuropática) durante a estadia da UTI, estão relacionados à recuperação neurológica e eventos adversos após a LM.

A administração de hipóteses de altas doses de opióides e sedativos afeta negativamente o resultado neurológico após a LM.

Objetivo 3 Avalie se o diagnóstico (para a presença e gravidade da LM) e/ou biomarcadores prognósticos (para recuperação neurológica e progressão da doença) (transmitidos pelo sangue ou digital) pode ser identificado derivado das medições clínicas de rotina durante o primeiro ano após a lesão na rotina clínica na fase pós-lesão muito aguda.

Hipótese 3 biomarcadores com valor diagnóstico (para gravidade da lesão) e marcadores prognósticos (para recuperação neurológica e progressão da doença) poderiam ajudar a tomada de decisão clínica e, portanto, seria de extrema interesse no tratamento dos médicos e para a pesquisa clínica.

Plano de pesquisa detalhado:

Analisaremos retrospectivamente os dados rotineiramente coletados de pacientes que sustentaram LM traumática e foram tratados na UTI no centro de trauma Murnau (Alemanha). Os dados a serem extraídos do sistema de gerenciamento de dados do paciente incluem medicamentos (tempo, dose e dose cumulativa), dados de química do sangue de rotina, parâmetros hemodinâmicos de alta frequência, ventilação (duração e técnica) e complicações (infecções, etc.) durante a estadia na UTI. Na primeira etapa, nosso objetivo é investigar o efeito do monitoramento de mapas, administração de vasopressores e outras intervenções farmacológicas na recuperação neurológica. Em uma segunda etapa da análise, avaliaremos se novos biomarcadores podem ser derivados de dados rotineiramente coletados. Prevemos que uma melhor compreensão da relação entre intervenções precoces durante a terapia intensiva e a recuperação neurológica, bem como a identificação de novos biomarcadores, informará a tomada de decisão clínica no futuro e, portanto, melhorará o tratamento de LM aguda.