Doença por VSR em Idosos

As infecções respiratórias representam um excesso significativo de morbidade e mortalidade entre os idosos a cada inverno. O vírus Influenza A e o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) emergiram como dois dos vírus mais importantes para essa faixa etária. A morbidade e mortalidade resultantes entre essas populações são substanciais. A infecção natural por RSV em adultos de várias idades com doença leve, moderada e grave por RSV será avaliada para atingir os seguintes objetivos principais: avaliar o efeito do envelhecimento na resposta imune à infecção natural por RSV; avaliar o efeito do envelhecimento na eliminação da infecção por RSV; avaliar o efeito do envelhecimento na resposta imune inata à infecção natural pelo VSR; avaliar a possibilidade de disseminação do vírus para as vias aéreas inferiores e; avaliar o papel da resposta imune específica do VSR na patogênese da doença grave. Os participantes do estudo incluirão aproximadamente 2.000 pessoas, homens e mulheres, com idade igual ou superior a 21 anos, incluindo pessoas saudáveis, pessoas com condições médicas comuns (ou seja, hipertensão, diabetes, problemas de tireóide, artrite, doença arterial coronariana, câncer de pele, etc.) , pessoas com condições pulmonares ou cardíacas crônicas subjacentes e pessoas com sinais e sintomas de doença aguda do trato respiratório que residem na área de Upstate, Nova York. Uma coorte prospectiva de ~800 pessoas será recrutada antes do início da temporada de RSV no primeiro ano e acompanhada por doenças respiratórias durante cada temporada de RSV por três anos ou até que o indivíduo tenha uma doença de RSV documentada. Este grupo conterá pessoas de várias idades e um espectro de condições médicas. Essa população será usada para avaliar as diferenças relacionadas à idade na resposta imune ao RSV e nos padrões de excreção viral. Espera-se que esses voluntários forneçam principalmente casos de doença leve a moderadamente grave do RSV. Um segundo grupo de indivíduos com sinais e sintomas de doença aguda do trato respiratório será recrutado no Lifetime After hours Urgent Care Center, na sala de emergência do Rochester General Hospital e no serviço médico de internação. Aqueles identificados com infecção por RSV fornecerão casos de doença moderada a grave por RSV. No final da temporada RSV, um grupo de controle será selecionado. Este grupo será composto por indivíduos escolhidos da coorte prospectiva que não tiveram infecção por RSV durante o inverno. Os controles serão combinados por idade e condições subjacentes para cada um dos indivíduos infectados por RSV. As seguintes medidas de desfecho serão avaliadas: gravidade do VSR: doença grave=casos hospitalizados, doença leve a moderada=casos não hospitalizados; carga viral: quantidade e duração da eliminação do RSV conforme determinado por RT-PCR quantitativo; respostas de células T; anticorpo: IgG sérica aguda para proteínas RSV F e G por EIA e título de neutralização para vírus RSV A2 ou B1, dependendo da cepa infectante; resposta imune inata local: níveis máximos de IL-6 ou IL-8 ou MIP-1 alfa nas secreções nasais; resposta imune inata sistêmica: número máximo de células NK no sangue periférico; e inflamação sistêmica: valor máximo sérico de IL-6 ou proteína C reativa.