Malattia da RSV negli anziani

Le infezioni respiratorie rappresentano ogni inverno un significativo eccesso di morbilità e mortalità tra gli anziani. Il virus dell'influenza A e il virus respiratorio sinciziale (RSV) sono emersi come due dei virus più importanti per questa fascia di età. La conseguente morbilità e mortalità tra queste popolazioni è notevole. L'infezione naturale da RSV in adulti di varie età con malattia da RSV lieve, moderata e grave sarà valutata al fine di raggiungere i seguenti obiettivi primari: valutare l'effetto dell'invecchiamento sulla risposta immunitaria all'infezione naturale da RSV; valutare l'effetto dell'invecchiamento sulla clearance dell'infezione da RSV; valutare l'effetto dell'invecchiamento sulla risposta immunitaria innata all'infezione naturale da RSV; valutare la possibilità di diffusione del virus alle vie aeree inferiori e; per valutare il ruolo della risposta immunitaria specifica di RSV nella patogenesi della malattia grave. I partecipanti allo studio includeranno circa 2000 persone, maschi e femmine, di età superiore o uguale a 21 anni, comprese persone sane, persone con condizioni mediche comuni (ad esempio ipertensione, diabete, condizioni della tiroide, artrite, malattia coronarica, cancro della pelle, ecc.) , persone con patologie polmonari o cardiache croniche sottostanti e persone con segni e sintomi di malattia acuta del tratto respiratorio che risiedono nell'area di Upstate, New York. Una potenziale coorte di ~ 800 persone sarà reclutata prima dell'inizio della stagione RSV nel primo anno e seguita per malattie respiratorie durante ogni stagione RSV per tre anni o fino a quando il soggetto ha una malattia da RSV documentata. Questo gruppo conterrà persone di varie età e uno spettro di condizioni mediche. Questa popolazione verrà utilizzata per valutare le differenze legate all'età nella risposta immunitaria all'RSV e ai modelli di diffusione virale. Ci si aspetta che questi volontari forniscano principalmente casi di malattia da RSV da lieve a moderatamente grave. Un secondo gruppo di soggetti con segni e sintomi di malattia acuta delle vie respiratorie sarà reclutato dal Lifetime After hours Urgent Care Center, dal pronto soccorso del Rochester General Hospital e dal servizio medico ospedaliero. Quelli identificati con infezione da RSV forniranno casi di malattia da RSV da moderata a grave. Al termine della stagione RSV verrà selezionato un gruppo di controllo. Questo gruppo sarà composto da soggetti scelti dalla potenziale coorte che non hanno avuto un'infezione da RSV durante quella stagione invernale. I controlli saranno abbinati per età e condizioni sottostanti per ciascuno dei soggetti infetti da RSV. Verranno valutate le seguenti misure di esito: gravità dell'RSV: malattia grave=casi ospedalizzati, malattia lieve-moderata=casi non ospedalizzati; carica virale: quantità e durata della diffusione di RSV determinata mediante RT-PCR quantitativa; risposte delle cellule T; anticorpo: IgG sierica acuta contro le proteine ​​RSV F e G mediante EIA e titolo di neutralizzazione contro il virus RSV A2 o B1 a seconda del ceppo infettante; risposta immunitaria innata locale: livelli massimi di IL-6 o IL-8 o MIP-1 alfa nelle secrezioni nasali; risposta immunitaria innata sistemica: numero massimo di cellule NK nel sangue periferico; e infiammazione sistemica: massimo valore sierico di IL-6 o proteina C reattiva.