RSV-sjukdom hos äldre

Luftvägsinfektioner står för betydande översjuklighet och dödlighet bland äldre varje vinter. Influensa A-virus och Respiratory Syncytial Virus (RSV) har dykt upp som två av de viktigaste virusen för denna åldersgrupp. Den resulterande sjukligheten och dödligheten bland dessa populationer är betydande. Naturlig RSV-infektion hos vuxna i olika åldrar med mild, måttlig och svår RSV-sjukdom kommer att utvärderas för att uppnå följande primära mål: att bedöma effekten av åldrande på immunsvaret mot naturlig RSV-infektion; att bedöma effekten av åldrande på eliminering av RSV-infektion; att bedöma effekten av åldrande på det medfödda immunsvaret på naturlig RSV-infektion; att bedöma risken för virusspridning till de nedre luftvägarna och; för att bedöma rollen av det RSV-specifika immunsvaret i patogenesen av allvarlig sjukdom. Studiedeltagare kommer att inkludera cirka 2000 personer, män och kvinnor, äldre än eller lika med åldern 21, inklusive friska personer, personer med vanliga medicinska tillstånd (d.v.s. högt blodtryck, diabetes, sköldkörteltillstånd, artrit, kranskärlssjukdom, hudcancer, etc) , personer med underliggande kroniska lung- eller hjärttillstånd och personer med tecken och symtom på akut luftvägssjukdom som bor i Upstate, New York-området. En potentiell kohort på ~800 personer kommer att rekryteras innan RSV-säsongen börjar år ett och följas för luftvägssjukdomar under varje RSV-säsong i tre år eller tills försökspersonen har en dokumenterad RSV-sjukdom. Denna grupp kommer att innehålla personer i olika åldrar och ett spektrum av medicinska tillstånd. Denna population kommer att användas för att utvärdera åldersrelaterade skillnader i immunsvaret på RSV och virusutsöndringsmönster. Dessa frivilliga förväntas i första hand ge fall av mild till måttligt svår RSV-sjukdom. En andra grupp patienter med tecken och symtom på akut luftvägssjukdom kommer att rekryteras från Lifetime After hours Urgent Care Center, Rochester General Hospitals akutmottagning och slutenvård. De som identifieras med RSV-infektion kommer att ge fall av måttlig till svår RSV-sjukdom. I slutet av RSV-säsongen kommer en kontrollgrupp att väljas ut. Denna grupp kommer att bestå av försökspersoner valda från den blivande kohorten som inte hade en RSV-infektion under den vintersäsongen. Kontroller kommer att matchas efter ålder och underliggande tillstånd för var och en av de RSV-infekterade försökspersonerna. Följande utfallsmått kommer att bedömas: RSV svårighetsgrad: allvarlig sjukdom=inlagda fall, mild-måttlig sjukdom=icke-inlagda fall; virusbelastning: kvantitet och varaktighet av RSV-utsöndring, bestämd med kvantitativ RT-PCR; T-cellssvar; antikropp: akut serum-IgG mot RSV F- och G-proteiner genom EIA och och neutraliseringstiter mot RSV A2- eller B1-virus beroende på den infekterande stammen; lokalt medfödd immunsvar: maximala IL-6- eller IL-8- eller MIP-1-alfanivåer i nasala sekret; systemiskt medfödd immunsvar: maximalt antal NK-celler i det perifera blodet; och systemisk inflammation: maximalt IL-6- eller C-reaktivt proteinvärde i serum.