RSV-ziekte bij ouderen

Luchtweginfecties zijn elke winter verantwoordelijk voor een aanzienlijk hoger ziekte- en sterftecijfer bij ouderen. Influenza A-virus en respiratoir syncytieel virus (RSV) zijn naar voren gekomen als twee van de belangrijkste virussen voor deze leeftijdsgroep. De resulterende morbiditeit en mortaliteit onder deze populaties is aanzienlijk. Natuurlijke RSV-infectie bij volwassenen van verschillende leeftijden met milde, matige en ernstige RSV-ziekte zal worden geëvalueerd om de volgende primaire doelstellingen te bereiken: het effect van veroudering op de immuunrespons op natuurlijke RSV-infectie beoordelen; om het effect van veroudering op de klaring van RSV-infectie te beoordelen; om het effect van veroudering op de aangeboren immuunrespons op natuurlijke RSV-infectie te beoordelen; om de mogelijkheid van virusverspreiding naar de lagere luchtwegen te beoordelen en; om de rol van de RSV-specifieke immuunrespons in de pathogenese van ernstige ziekte te beoordelen. Deelnemers aan de studie zullen ongeveer 2000 personen omvatten, mannen en vrouwen, ouder dan of gelijk aan 21 jaar, inclusief gezonde personen, personen met algemene medische aandoeningen (d.w.z. hypertensie, diabetes, schildklieraandoeningen, artritis, coronaire hartziekte, huidkanker, enz.) , personen met onderliggende chronische long- of hartaandoeningen en personen met tekenen en symptomen van acute luchtwegaandoeningen die in de regio Upstate, New York wonen. Voorafgaand aan het begin van het RSV-seizoen in het eerste jaar zal een prospectief cohort van ~800 personen worden gerekruteerd en gedurende elk RSV-seizoen gedurende drie jaar worden gevolgd op luchtwegaandoeningen of totdat de proefpersoon een gedocumenteerde RSV-ziekte heeft. Deze groep zal personen van verschillende leeftijden en een spectrum van medische aandoeningen bevatten. Deze populatie zal worden gebruikt om leeftijdgerelateerde verschillen in de immuunrespons op RSV en virale uitscheidingspatronen te evalueren. Van deze vrijwilligers wordt verwacht dat ze voornamelijk gevallen van milde tot matig ernstige RSV-ziekte veroorzaken. Een tweede groep proefpersonen met tekenen en symptomen van acute luchtwegaandoeningen zal worden gerekruteerd uit het Lifetime After hours Urgent Care Center, de spoedeisende hulp van het Rochester General Hospital en de intramurale medische dienst. Degenen die zijn geïdentificeerd met een RSV-infectie zullen gevallen van matige tot ernstige RSV-ziekte opleveren. Aan het einde van het RSV-seizoen wordt een controlegroep geselecteerd. Deze groep zal bestaan ​​uit proefpersonen gekozen uit het toekomstige cohort die tijdens dat winterseizoen geen RSV-infectie hebben gehad. Controles zullen worden afgestemd op leeftijd en onderliggende aandoeningen voor elk van de met RSV geïnfecteerde proefpersonen. De volgende uitkomstmaten zullen worden beoordeeld: RSV-ernst: ernstige ziekte=gehospitaliseerde gevallen, milde tot matige ziekte=niet-gehospitaliseerde gevallen; virusbelasting: hoeveelheid en duur van RSV-uitscheiding zoals bepaald door kwantitatieve RT-PCR; T-celreacties; antilichaam: acuut serum IgG tegen RSV F- en G-eiwitten door EIA en en neutralisatietiter tegen RSV A2- of B1-virus, afhankelijk van de infecterende stam; lokale aangeboren immuunrespons: maximale IL-6- of IL-8- of MIP-1-alfa-niveaus in nasale secreties; systemische aangeboren immuunrespons: maximaal aantal NK-cellen in het perifere bloed; en systemische ontsteking: maximale serumwaarde voor IL-6 of C-reactief eiwit.