Tratamento de pacientes com alcoolismo e transtorno de déficit de atenção

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

21 anos ou mais.

Diagnóstico DSM-IV de dependência de álcool ou abuso de álcool em SCID e problemas com álcool como queixa principal entre SUD:s

Diagnóstico DSM-IV de TDAH em SCID, confirmado por CAARS-INV

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Critérios gerais de exclusão para o programa de tratamento intramural NIAAA:

1. Pessoas que apresentam problemas médicos complicados que requerem tratamento médico ou diagnóstico intensivo, como emergência hipertensiva, sangramento gastrointestinal grave, disfunção importante de um órgão ou sistema corporal, como doença hepática descompensada, insuficiência renal, isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca congestiva ou doença cerebrovascular, doença endócrina importante problemas como diabetes descontrolada, doença pancreática ou da tireoide.
2. Pessoas infectadas pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
3. Condições neuropsiquiátricas graves que prejudicam o julgamento ou a função cognitiva a ponto de impedi-los de fornecer consentimento informado ou aderir ao tratamento, como doença psicótica ou demência grave (indivíduos incompetentes).
4. Pessoas que são improváveis ​​ou incapazes de concluir o programa de tratamento porque se tornam ou provavelmente serão encarceradas durante o protocolo.
5. Pessoas que são obrigadas a receber tratamento por um tribunal ou que são involuntariamente submetidas a tratamento.
6. Pessoas com hipertensão não controlada
7. Pessoas com histórico de convulsões de abstinência

Critérios de exclusão específicos do estudo:

1. Gravidez ou lactação (teste de gravidez negativo necessário)
2. Uso de medicação psicotrópica (antidepressivo, lítio, antipsicótico, ansiolítico, antiepiléptico) nas últimas 4 semanas, exceto quando administrado dentro do programa como parte da retirada supervisionada por um médico. O uso desses medicamentos constitui evidência prima facie da categoria de exclusão geral 3 (acima). As pessoas identificadas com condições psiquiátricas consideradas excludentes serão encaminhadas aos recursos comunitários para internação ou tratamento ambulatorial, conforme indicado. Pessoas com emergências psiquiátricas agudas (p. transtorno bipolar, fase maníaca, sintomas depressivos significativos ou ideação suicida ativa) serão encaminhados para atendimento imediato para garantir segurança e estabilização; tais ações serão devidamente documentadas.
3. Diagnóstico anterior do DSM-IV de dependência (mas não abuso, ou relato de uso ocasional de) drogas de abuso, exceto álcool.
4. Apresenta diagnóstico DSM-IV (mas não uso esporádico) de dependência de qualquer estimulante central
5. Uso atual de guanetidina ou ioimbina
6. Contra-indicações/advertências da naltrexona (além das incluídas nos critérios gerais de exclusão):

1. supersensibilidade conhecida ao medicamento

2. hepatite aguda (qualquer transaminase superior a 3 x limite superior do intervalo normal)

3. uso contínuo (no último mês) de analgésicos opiáceos ou opiáceos ilícitos

7. Contra-indicações/advertências do metilfenidato (além das incluídas nos critérios gerais de exclusão):

1. supersensibilidade conhecida ao fármaco
2. acentuada ansiedade, tensão ou agitação, uma vez que a droga pode agravar esses sintomas
3. glaucoma
4. tiques motores ou histórico familiar ou diagnóstico de síndrome de Tourette
5. histórico de convulsões
6. hipertensão ou doença conhecida que pode ser agravada por uma elevação da pressão arterial ou aumento da frequência cardíaca