Behandling av patienter med alkoholism och uppmärksamhetsstörning

• INKLUSIONSKRITERIER:

Ålder 21 eller äldre.

DSM-IV diagnos av alkoholberoende eller alkoholmissbruk på SCID, och alkoholproblem som primärt klagomål bland SUD:s

DSM-IV diagnos av ADHD på SCID, bekräftad av CAARS-INV

EXKLUSIONS KRITERIER:

Allmänna uteslutningskriterier för NIAAA:s intramurala behandlingsprogram:

1. Människor som uppvisar komplicerade medicinska problem som kräver intensiv medicinsk eller diagnostisk hantering, såsom hypertensiv nödsituation, allvarlig GI-blödning, dysfunktion av större organ eller kroppssystem såsom dekompenserad leversjukdom, njursvikt, myokardischemi, kongestiv hjärtsvikt eller cerebrovaskulär sjukdom, större endokrina sjukdomar problem som okontrollerad diabetes, bukspottkörtel- eller sköldkörtelsjukdom.
2. Människor som är infekterade med humant immunbristvirus (HIV).
3. Allvarliga neuropsykiatriska tillstånd som försämrar omdöme eller kognitiv funktion i en omfattning som hindrar dem från att ge informerat samtycke eller följa behandling, såsom psykotisk sjukdom eller svår demens (inkompetenta individer).
4. Människor som är osannolikt eller oförmögna att slutföra behandlingsprogrammet eftersom de blir eller sannolikt kommer att bli fängslade under protokollet.
5. Personer som är skyldiga att få behandling av domstol eller som är ofrivilligt engagerade i behandling.
6. Personer med okontrollerad hypertoni
7. Personer med en historia av abstinensanfall

Studera specifika uteslutningskriterier:

1. Graviditet eller amning (negativt graviditetstest krävs)
2. Användning av psykotropa läkemedel (antidepressiva, litium, antipsykotiska, ångestdämpande, antiepileptika) inom de senaste 4 veckorna, förutom när det ges inom programmet som en del av medicinskt övervakat abstinens. Användning av dessa läkemedel utgör prima facie-bevis för allmän uteslutning kategori 3 (ovan). Personer som identifieras med psykiatriska tillstånd som anses uteslutande kommer att hänvisas till samhällets resurser för slutenvård eller öppenvård enligt indikation. Personer med akuta psykiatriska nödsituationer (t. bipolär sjukdom, manisk fas, betydande depressiva symtom eller aktiva självmordstankar) kommer att remitteras för omedelbar vård för att säkerställa säkerhet och stabilisering; sådana åtgärder kommer att dokumenteras på lämpligt sätt.
3. Tidigare DSM-IV diagnos av beroende (men inte missbruk, eller rapporterad tillfällig användning av) andra missbruksdroger än alkohol.
4. Nuvarande DSM-IV-diagnos (men inte sporadisk användning) av beroende av något centralstimulerande medel
5. Nuvarande användning av guanetidin eller yohimbin
6. Kontraindikationer/varningar för naltrexon (utöver de som ingår i de allmänna uteslutningskriterierna):

1. känd överkänslighet mot läkemedlet

2. akut hepatit (alla transaminaser som är större än 3 x den övre normalintervallgränsen)

3. pågående (inom förra månaden) användning av opidanalgetika eller otillåtna opiater

7. Kontraindikationer/varningar för metylfenidat (utöver de som ingår i de allmänna uteslutningskriterierna):

1. känd överkänslighet mot läkemedlet
2. påtaglig ångest, spänning eller agitation, eftersom läkemedlet kan förvärra dessa symtom
3. glaukom
4. motoriska tics, eller familjehistoria eller diagnos av Tourettes syndrom
5. historia av anfall
6. hypertoni, eller känd sjukdom som kan förvärras av ett förhöjt blodtryck eller ökad puls