- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00377143
PRospective Evaluation Comparing Initiation of Warfarin StrategiEs (PRECISE): Pharmacogenetic-guided Versus Usual Care
14 de fevereiro de 2012 atualizado por: University of Florida
Warfarin (also called Coumadin®) is an anticoagulant drug (blood thinner) given to patients to help prevent blood clots from forming or to help prevent the growth of an existing blood clot.
The purpose of this study is to collect information on a possible method used to determine the best warfarin dose for people before they start warfarin.
This study will focus on finding out if a person's stable dose can be better predicted by using a new approach (called "pharmacogenetic-guided dosing") compared to the current warfarin dosing method.
The pharmacogenetic-guided dosing method (the new warfarin dosing method) will use a person's specific health and genetic information to calculate a patient's warfarin dose at the beginning of warfarin treatment.
The hope is that through this research, we may someday be able to use an individual's genetic information to guide the selection of their specific warfarin dose at the beginning of treatment, leading to precise warfarin dosing and less need for the current trial and error process.
Visão geral do estudo
Status
Retirado
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Warfarin is the mainstay of therapy in preventing venous thromboembolism (VTE), pulmonary embolism (PE), and subsequent morbidity and mortality.
Despite its proven efficacy in reducing the advent of clot formation, patient-specific warfarin dosing is difficult to predict, with the initial dose regimen often resulting in supra- and subtherapeutic anticoagulation, and subsequently increasing patients' risk of bleeding or embolism.
It has been shown that interpatient warfarin dosing variability is due in part to genetic variations found in the cytochrome P450 2C9 metabolism pathway (CYP2C9), as well as proteins involved in the coagulation cascade, most importantly vitamin K epoxide reductase complex subunit 1 (VKORC1).
A recent retrospective study has shown that these two genes in addition to several clinical/demographic factors account for greater than 58% of the variation in patient-specific warfarin doses.
However, there have been no studies documenting prospective use of this information in selecting an initial warfarin dose.
Hypothesis: Stable therapeutic management of warfarin therapy can be more precisely achieved when patients are prospectively dosed based on a pharmacogenetic-guided dosing equation compared to usual care.
Aim a: To determine if pharmacogenetic-guided dosing of warfarin is superior to usual care, when defined as the accuracy of the initial versus the stable warfarin dose.
This will be assessed as the mean absolute difference in initial versus stable dose.
Aim b: To determine if a stable warfarin dose is more quickly achieved using the pharmacogenetic-guided dosing equation compared to usual care.
This will be assessed as time to stable dose.
Aim c: To determine if pharmacogenetic-guided dosing is superior to usual care in terms of overdosing and underdosing patients.
This will be assessed as the fraction of the population overdosed and the fraction of population underdosed by the two methods.
We propose to evaluate a pharmacogenetic-guided dosing approach compared to usual care in the initiation of warfarin management.
The selected pharmacogenetic-guided equation is a validated equation that includes both genetic and clinical factors and is relatively easy to incorporate into current clinical practice.
Patients newly initiating warfarin therapy in a hospital setting will be randomized to receive either pharmacogenetic-guided or usual care, with follow-up anticoagulation management services provided by the University of Florida Health System Anticoagulation Clinic.
Prospectively determining patients' stable dose has important clinical implications in today's management of warfarin therapy.
Being able to predetermine a patient's stable dose upon initiation of therapy has the potential to decrease the time spent in supra- and subtherapeutic anticoagulation and reduce the number of clinic visits required to achieve a stable dose.
Therefore we propose this study to test if using genotype data in determining the initial warfarin dose is more effective than usual care in predicting stable dose.
If we can document the value of such an approach, this will provide the level of evidence needed to translate pharmacogenetic-guided dosing of warfarin into clinical practice.
Tipo de estudo
Intervencional
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- Shands at the University of Florida
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Inclusion Criteria:
- Newly initiating warfarin
Exclusion Criteria:
- Previous use of warfarin
- Cancer
- Hepatic Disease
- History of alcoholism
- Diarrheal illness
- Febrile Illness
- Blood dyscrasias
- Pregnancy
- Medical plan to hold warfarin administration before stable dose is achieved (ie. for surgical intervention)
- Dementia
- Active bleed
- Aneurysm
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
---|
Accuracy of the initial versus the stable warfarin dose, measured as mean absolute difference in initial versus stable dose
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
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Time to stable dose
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The frequency of subtherapeutic and supratherapeutic international normalized ratio (INR) measurements
|
The fraction of population overdosed and underdosed at warfarin initiation
|
Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Investigadores
- Investigador principal: Julie A Johnson, Pharm.D., University of Florida
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de julho de 2006
Conclusão Primária (Real)
1 de agosto de 2006
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
13 de setembro de 2006
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
13 de setembro de 2006
Primeira postagem (Estimativa)
15 de setembro de 2006
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
16 de fevereiro de 2012
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
14 de fevereiro de 2012
Última verificação
1 de setembro de 2011
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 131-2006
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