- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03091712
Titulação de Degludec de Insulina Usando Sistema Móvel de Dosagem de Insulina
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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San Diego, California, Estados Unidos, 92037
- Scripps Whittier Diabetes Institute
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O sujeito tem a capacidade de assinar um formulário de consentimento informado. Antes da randomização, os pacientes assinaram o termo de consentimento informado, aprovado por um Conselho de Revisão Institucional/Comitê de Ética Independente e forneceram a autorização da Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA) ou outra autorização de privacidade antes de qualquer participação no estudo.
- Sujeito de 18 anos ou mais que documentou o diagnóstico de diabetes tipo 2 pelo menos 3 meses antes da triagem
- O indivíduo tem HbA1c >/= 7,5% e </=12,5% medido usando um método certificado NGSP
- O sujeito está iniciando a terapia com insulina basal com insulina degludec ou mudando para insulina degludec de qualquer insulina basal. O sujeito também pode estar em uso concomitante de agentes anti-hiperglicêmicos, incluindo hipoglicemiantes orais (OAs), injetáveis sem insulina (por exemplo, GLP-1) que está em dose estável há aprox. 3 meses, ou conforme determinado pelo Investigador
- O sujeito é um homem ou uma mulher não grávida e não lactante, pelo menos 6 semanas após o parto antes da visita de triagem. Um teste de gravidez na urina é necessário para todas as mulheres, a menos que ela não tenha potencial para engravidar, definida como pós-menopausa por pelo menos um ano antes da visita de triagem ou cirurgicamente estéril (laqueadura bilateral de trompas, ooforectomia bilateral ou histerectomia)
Se a mulher estiver em idade fértil, estiver praticando um dos seguintes métodos de controle de natalidade (e continuará durante o estudo):
- Camisinha, esponja, diafragma ou dispositivo intrauterino;
- Contraceptivos orais ou parenterais por 3 meses antes da consulta de triagem;
- Parceiro vasectomizado;
- Abstinência total de relações sexuais
- O sujeito tem um dispositivo inteligente compatível com Glooko (smartphone/tablet) com um plano de dados ativo ou acesso a Wi-Fi e baixou pelo menos um aplicativo móvel em seu telefone por conta própria. Se o sujeito não tiver um dispositivo inteligente compatível com Glooko, um dispositivo inteligente emprestado pode ser fornecido para o período de estudo.
- O sujeito está atualmente realizando automonitoramento de glicose no sangue (SMBG)
Critério de exclusão:
- O indivíduo teve um episódio grave de hipoglicemia nos últimos 90 dias
- Sujeito tem diabetes tipo 1
- O sujeito não tem acesso a um dispositivo inteligente compatível com Glooko (smartphone ou tablet)
- O sujeito não deve estar usando Glooko ou qualquer outro aplicativo eletrônico para titulação de insulina
- Sujeito é incapaz de ler e entender inglês
- O sujeito está usando insulina de ação curta ou pré-misturada por mais de 10 dias nos últimos 3 meses
- O sujeito vai iniciar insulina de ação curta antes do início do estudo
- Mulheres grávidas ou amamentando, ou a intenção de engravidar ou não usar medidas contraceptivas adequadas
- Deficiência visual resultando na incapacidade de ver a aplicação.
- Uso de esteroides sistêmicos por uma semana ou mais nos últimos 90 dias da triagem
- Incapaz de atender aos requisitos do protocolo (realizar SMBG, administrar insulina)
- Hipersensibilidade/intolerância conhecida à insulina degludeca ou a qualquer um de seus excipientes
- Participante de outro estudo clínico?
- Na opinião do PI, se o sujeito já estiver tomando insulina e não puder ser administrado adequadamente apenas com insulina de ação prolongada (por exemplo, é necessária a introdução de insulina na hora da refeição)
- O sujeito tem qualquer outra condição ou evento considerado excludente pelo PI
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Ferramenta de titulação de papel e Glooko MIDS
Sistema móvel de dosagem de insulina Glooko (MIDS), usando o algoritmo de titulação STEP WISE degludec. Os indivíduos elegíveis serão iniciados com insulina degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Os indivíduos usarão o MIDS para gerenciamento de titulação de insulina degludeca. O médico configurará o Formulário de Instrução de Prescrição MIDS (PIF) usando Novo Nordisk, Plano de Tratamento de Dosagem do Protocolo Tresiba pré-configurado, baseado no Programa Stepwise Novo Tresiba degludec. O clínico pode alterar isso conforme apropriado com base no julgamento médico. Os assuntos serão iniciados no MIDS e treinados no uso do aplicativo móvel Glooko MIDS. Os indivíduos receberão uma verificação de ajuste de dose no aplicativo e também alertarão para entrar em contato com o médico se o indivíduo apresentar hiperglicemia ou hipoglicemia. |
Sistema Móvel de Dosagem de Insulina (MIDS) para todo o gerenciamento de titulação de degludec de insulina de ação prolongada
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Sem intervenção: Ferramenta de titulação de papel
Cuidados habituais para titulação de insulina degludec (canetas Tresiba® U-200 FlexTouch®) usando o algoritmo de titulação STEP WISE degludec. Os indivíduos elegíveis serão iniciados com insulina degludec (Tresiba® U-200 FlexTouch®). Os indivíduos neste grupo receberão uma descrição de uma página do Novo Nordisk, Plano de Tratamento de Dosagem do Protocolo Tresiba pré-configurado, que se baseia no Programa Stepwise Novo Tresiba degludec e como segui-lo. O clínico pode alterar isso conforme apropriado com base no julgamento médico. Este documento também incluirá instruções para entrar em contato com o HCP se o sujeito apresentar hiperglicemia ou hipoglicemia. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na HbA1c
Prazo: Semana 16
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Alteração na HbA1c em 16 semanas a partir da linha de base para todos os indivíduos que aderiram ao tratamento.
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Semana 16
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança da linha de base em HbA1c
Prazo: Semana 12
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Mudança da linha de base em HbA1c
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Semana 12
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Proporção de leituras de GS sincronizadas < 54 mg/dL
Prazo: Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas < 54 mg/dL
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Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas < 70 mg/dL
Prazo: Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas < 70 mg/dL
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Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas >250 mg/dL
Prazo: Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas >250 mg/dL
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Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas no intervalo alvo (80-180mg/dL)
Prazo: Semana 16
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Proporção de leituras de GS sincronizadas no intervalo alvo (80-180mg/dL)
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Semana 16
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Alteração na média de BG entre o primeiro mês e o último mês do período de estudo
Prazo: Linha de base e Semana 16
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Alteração na média de BG entre o primeiro mês e o último mês do período de estudo
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Linha de base e Semana 16
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Número de visitas ao profissional de saúde (HCP) fora das visitas do estudo durante o período do estudo
Prazo: Semana 16
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Número de visitas ao profissional de saúde (HCP) fora das visitas do estudo durante o período do estudo
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Semana 16
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Número de chamadas telefônicas para HCP para titulação de insulina durante o período do estudo
Prazo: Semana 16
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Número de chamadas telefônicas para HCP para titulação de insulina durante o período do estudo
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Semana 16
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Dose total de insulina degludeca
Prazo: Semana 12 e Semana 16
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Dose total de insulina degludeca
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Semana 12 e Semana 16
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Alteração da linha de base na pesquisa de medo de hipoglicemia - resposta II
Prazo: Semana 16
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Alteração da linha de base na pesquisa de medo de hipoglicemia - resposta II
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Semana 16
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Mudança da linha de base na resposta da Escala de Aflição do Diabetes (DDS)
Prazo: semana 16
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Mudança da linha de base na resposta da Escala de Aflição do Diabetes (DDS)
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semana 16
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Mudança da linha de base na resposta do questionário de satisfação do tratamento de diabetes (DTSQ)
Prazo: semana 16
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Mudança da linha de base na resposta do questionário de satisfação do tratamento de diabetes (DTSQ)
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semana 16
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Número de dias com pelo menos um teste de BG
Prazo: semana 16
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Número de dias com pelo menos um teste de BG
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semana 16
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Mudança da linha de base no peso corporal
Prazo: semana 16
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Mudança da linha de base no peso corporal
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semana 16
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Número de eventos adversos durante o período do estudo
Prazo: semana 16
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Número de eventos adversos (relacionados/não relacionados)
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semana 16
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Número de eventos adversos graves durante o período do estudo
Prazo: semana 16
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Número de eventos adversos graves (relacionados/não relacionados)
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semana 16
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Correlação do número de conclusões de ajuste de dose com a mudança na HbA1c
Prazo: semana 16
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Correlação do número de conclusões de ajuste de dose com a mudança na HbA1c
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semana 16
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Número de indivíduos que atingiram uma faixa alvo média de glicose no sangue em jejum por pelo menos três dos últimos cinco ciclos de titulação do período de estudo durante o estudo
Prazo: semana 16
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Somente para braço MIDS
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semana 16
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Número de ajustes de dose para primeiro atingir a faixa alvo média de FBG durante o período do estudo
Prazo: semana 16
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Somente para braço MIDS
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semana 16
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Dose total de insulina degludeca para indivíduos que atingiram o alvo médio de FBG no último exame de dose.
Prazo: semana 16
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Somente para braço MIDS
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semana 16
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Frequência de testes FBG durante o período de estudo
Prazo: semana 16
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Somente para braço MIDS
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semana 16
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Proporção de doses de insulina degludeca recomendadas pelo MIDS
Prazo: semana 16
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Somente para braço MIDS
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semana 16
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Davies M, Lavalle-Gonzalez F, Storms F, Gomis R; AT.LANTUS Study Group. Initiation of insulin glargine therapy in type 2 diabetes subjects suboptimally controlled on oral antidiabetic agents: results from the AT.LANTUS trial. Diabetes Obes Metab. 2008 May;10(5):387-99. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00873.x. Epub 2008 Mar 18.
- Blonde L, Merilainen M, Karwe V, Raskin P; TITRATE Study Group. Patient-directed titration for achieving glycaemic goals using a once-daily basal insulin analogue: an assessment of two different fasting plasma glucose targets - the TITRATE study. Diabetes Obes Metab. 2009 Jun;11(6):623-31. doi: 10.1111/j.1463-1326.2009.01060.x.
- Meneghini L, Koenen C, Weng W, Selam JL. The usage of a simplified self-titration dosing guideline (303 Algorithm) for insulin detemir in patients with type 2 diabetes--results of the randomized, controlled PREDICTIVE 303 study. Diabetes Obes Metab. 2007 Nov;9(6):902-13. doi: 10.1111/j.1463-1326.2007.00804.x.
- Peyrot M, Rubin RR, Kruger DF, Travis LB. Correlates of insulin injection omission. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):240-5. doi: 10.2337/dc09-1348.
- IDF 2015 Atlas: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas. html
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Public Health Resource. Number (in Millions) of Adults with Diabetes by Diabetes Medication Status, United States, 1997-2011: http://www. cdc.gov/diabetes/statistics/meduse/fig1.htm
- Ali MK, McKeever Bullard K, Imperatore G, Barker L, Gregg EW; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Characteristics associated with poor glycemic control among adults with self-reported diagnosed diabetes--National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2007-2010. MMWR Suppl. 2012 Jun 15;61(2):32-7.
- Donnelly LA, Morris AD, Evans JM; DARTS/MEMO collaboration. Adherence to insulin and its association with glycaemic control in patients with type 2 diabetes. QJM. 2007 Jun;100(6):345-50. doi: 10.1093/qjmed/hcm031. Epub 2007 May 15.
- Yurgin NR, Boye KS, Dilla T, Surinach NL, Llach XB. Physician and patient management of type 2 diabetes and factors related to glycemic control in Spain. Patient Prefer Adherence. 2008 Feb 2;2:87-95.
- Peyrot M, Barnett AH, Meneghini LF, Schumm-Draeger PM. Insulin adherence behaviours and barriers in the multinational Global Attitudes of Patients and Physicians in Insulin Therapy study. Diabet Med. 2012 May;29(5):682-9. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03605.x.
- Cramer JA, Pugh MJ. The influence of insulin use on glycemic control: How well do adults follow prescriptions for insulin? Diabetes Care. 2005 Jan;28(1):78-83. doi: 10.2337/diacare.28.1.78. Erratum In: Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):767.
- Balkrishnan R, Rajagopalan R, Camacho FT, Huston SA, Murray FT, Anderson RT. Predictors of medication adherence and associated health care costs in an older population with type 2 diabetes mellitus: a longitudinal cohort study. Clin Ther. 2003 Nov;25(11):2958-71. doi: 10.1016/s0149-2918(03)80347-8.
- Chandran A, Bonafede MK, Nigam S, Saltiel-Berzin R, Hirsch LJ, Lahue BJ. Adherence to Insulin Pen Therapy Is Associated with Reduction in Healthcare Costs Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Am Health Drug Benefits. 2015 May;8(3):148-58.
- Cuddihy RM, Philis-Tsimikas A, Nazeri A. Type 2 diabetes care and insulin intensification: is a more multidisciplinary approach needed? Results from the MODIFY survey. Diabetes Educ. 2011 Jan-Feb;37(1):111-23. doi: 10.1177/0145721710388426. Epub 2010 Dec 3.
- Nichols GA, Koo YH, Shah SN. Delay of insulin addition to oral combination therapy despite inadequate glycemic control: delay of insulin therapy. J Gen Intern Med. 2007 Apr;22(4):453-8. doi: 10.1007/s11606-007-0139-y.
- Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, Landgraf R, Kleinebreil L; International DAWN Advisory Panel. Resistance to insulin therapy among patients and providers: results of the cross-national Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN) study. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2673-9. doi: 10.2337/diacare.28.11.2673.
- Strain WD, Bluher M, Paldanius P. Clinical inertia in individualising care for diabetes: is there time to do more in type 2 diabetes? Diabetes Ther. 2014 Dec;5(2):347-54. doi: 10.1007/s13300-014-0077-8. Epub 2014 Aug 12.
- Hayes RP, Fitzgerald JT, Jacober SJ. Primary care physician beliefs about insulin initiation in patients with type 2 diabetes. Int J Clin Pract. 2008 Jun;62(6):860-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01742.x. Epub 2008 Apr 3.
- Ratanawongsa N, Crosson JC, Schillinger D, Karter AJ, Saha CK, Marrero DG. Getting under the skin of clinical inertia in insulin initiation: the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Insulin Starts Project. Diabetes Educ. 2012 Jan-Feb;38(1):94-100. doi: 10.1177/0145721711432649. Epub 2012 Jan 5.
- Karter AJ, Subramanian U, Saha C, Crosson JC, Parker MM, Swain BE, Moffet HH, Marrero DG. Barriers to insulin initiation: the translating research into action for diabetes insulin starts project. Diabetes Care. 2010 Apr;33(4):733-5. doi: 10.2337/dc09-1184. Epub 2010 Jan 19.
- Strain WD, Cos X, Hirst M, Vencio S, Mohan V, Voko Z, Yabe D, Bluher M, Paldanius PM. Time to do more: addressing clinical inertia in the management of type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2014 Sep;105(3):302-12. doi: 10.1016/j.diabres.2014.05.005. Epub 2014 May 27.
- Sorli C, Heile MK. Identifying and meeting the challenges of insulin therapy in type 2 diabetes. J Multidiscip Healthc. 2014 Jul 2;7:267-82. doi: 10.2147/JMDH.S64084. eCollection 2014.
- Pew Research Center: http://www.pewinternet.org/2015/10/29/ technology-device-ownership-2015/ (accessed May 18, 2016)
- Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Egede LE. Effect of diabetes self-efficacy on glycemic control, medication adherence, self-care behaviors, and quality of life in a predominantly low-income, minority population. Ethn Dis. 2014 Summer;24(3):349-55.
- Hou C, Carter B, Hewitt J, Francisa T, Mayor S. Do Mobile Phone Applications Improve Glycemic Control (HbA1c) in the Self-management of Diabetes? A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE of 14 Randomized Trials. Diabetes Care. 2016 Nov;39(11):2089-2095. doi: 10.2337/dc16-0346.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
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Conclusão Primária (Real)
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Datas de inscrição no estudo
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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Última verificação
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- GL3
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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