Tratamento da Hipersalivação Induzida por Clozapina Brometo de Ipratrópio

Com as questões recentes sobre a eficácia dos novos medicamentos antipsicóticos atípicos no tratamento da esquizofrenia, a clozapina continua a ser o padrão-ouro para a esquizofrenia refratária ao tratamento. No entanto, o tratamento com clozapina continua a ser limitado por seus muitos efeitos colaterais. O segundo efeito colateral mais comum, ocorrendo em 31% dos pacientes tratados com clozapina, é hipersalivação ou sialorréia. A sialorreia pode ser profundamente estigmatizante e funcionalmente incapacitante em certos pacientes e pode aumentar as taxas de descontinuação nesta população de pacientes de alto risco. Vários estudos avaliaram a eficácia de agentes anticolinérgicos principalmente em pequenos estudos não controlados ou relatos anedóticos e são frequentemente complicados por dificuldades na administração de medicamentos e efeitos colaterais sistêmicos. Estudos abertos e séries de casos demonstraram resultados promissores com o tratamento com brometo de ipratrópio (IPB) da hipersalivação induzida por clozapina, atuando nos receptores anticolinérgicos com absorção sistêmica mínima. No entanto, nenhum ensaio clínico randomizado avaliou a IPB no tratamento desse efeito colateral problemático. O principal objetivo deste estudo é determinar a eficácia do brometo de ipratrópio na redução da hipersalivação induzida pela clozapina, de acordo com a Toronto Nocturnal Hypersalivation Scale, que é uma escala de hipersalivação modificada incorporando a Escala de Severidade de Drooling e a Escala de Avaliação de Hipersalivação Noturna, e medições reduzidas em escalas visuais analógicas para angústia e gravidade da hipersalivação. Nossa hipótese de que o uso de brometo de ipratrópio na hora de dormir resultará em uma redução significativa na hipersalivação noturna induzida por clozapina, medida pela Escala de Hipersalivação Noturna de Toronto (TNHS) por meio de sua atividade anticolinérgica local.