Léčba hypersalivace vyvolané clozapinem Ipratropium bromid

S nedávnými otázkami týkajícími se účinnosti novějších atypických antipsychotických léků při léčbě schizofrenie zůstává klozapin nadále zlatým standardem schizofrenie refrakterní na léčbu. Léčba klozapinem je však nadále omezena mnoha jeho vedlejšími účinky. Druhým nejčastějším vedlejším účinkem, který se vyskytuje u 31 % pacientů léčených klozapinem, je hypersalivace nebo sialorhea. Sialorrhea může být u některých pacientů hluboce stigmatizující a funkčně invalidizující a může zvýšit míru přerušení léčby u této vysoce rizikové populace pacientů. Několik studií hodnotilo účinnost anticholinergních látek především v malých, nekontrolovaných studiích nebo neoficiálních zprávách a jsou často komplikovány obtížemi při podávání léků a systémovými vedlejšími účinky. Otevřené studie a studie kazuistiky prokázaly slibné výsledky léčby hypersalivace vyvolané klozapinem ipratropium bromidem (IPB), která působí na anticholinergní receptory s minimální systémovou absorpcí. Žádné randomizované kontrolované studie však nehodnotily IPB v léčbě tohoto problematického vedlejšího účinku. Primárním cílem této studie je určit účinnost ipratropium bromidu při snižování hypersalivace vyvolané klozapinem, podle Torontské škály noční hypersalivace, což je upravená stupnice hypersalivace zahrnující stupnici závažnosti slintání a hodnotící stupnici noční hypersalivace a snížená měření na vizuálních analogových škálách pro úzkost a závažnost hypersalivace. Naše hypotéza, že užívání bromidu ipratropia před spaním povede k významnému snížení noční hypersalivace vyvolané klozapinem, měřeno Torontskou noční hypersalivační škálou (TNHS) prostřednictvím jeho lokální anticholinergní aktivity.