O efeito do rituximabe na resposta humoral à vacina contra influenza

A população do estudo compreendeu pacientes com AR tratados com medicamentos convencionais modificadores da doença com ou sem rituximabe. Vacina inativada de vírion dividido contendo 15 mcg de hemaglutinina/dose de B/Shanghai/361/02 (SHAN), A/Nova Caledônia A/Nova Caledônia/ 20/99 (NC) (H1N1) e A/Califórnia/7/04 ( CAL) (H3N2). A atividade da doença foi avaliada pelo número de articulações doloridas e inchadas, duração da rigidez matinal e avaliação da dor no dia da vacinação e 4 semanas depois. Os níveis de células CD20 positivas foram avaliados em pacientes tratados com rituximabe. Anticorpos de inibição da hemaglutinação (HI) foram testados e a resposta foi definida como um aumento >4 vezes 4 semanas após a vacinação ou soroconversão em pacientes com um nível basal não protetor de anticorpos (<1/40). Os títulos médios geométricos (GMT) foram calculados em todos os indivíduos.

Resultados: Os participantes foram divididos em 3 grupos: AR (n=29, idade 64±12 anos), AR tratada com rituximabe (n=14, idade 53±15 anos) e controles saudáveis ​​(n=21, idade 58±15 anos) anos). Todos os níveis protetores basais de anticorpos HI e GMT foram semelhantes. Quatro semanas após a vacinação, houve um aumento significativo no GMT para os antígenos NC e California em todos os indivíduos, mas não para o antígeno Shanghai no grupo rituximabe. Da mesma forma, a porcentagem de respondedores foi baixa para Shanghai e NC, mas significativamente menor em pacientes tratados com rituximabe para o antígeno da Califórnia em comparação com os outros grupos. Os parâmetros de atividade da doença permaneceram inalterados.

Conclusão: A vacina contra o vírus influenza gerou uma resposta humoral em todos os pacientes e controles do estudo de AR. Embora a resposta tenha sido significativamente menor entre os pacientes tratados com rituximabe,