Effekten av rituximab på det humorala svaret på influensavaccin

Studiepopulationen bestod av RA-patienter som behandlats med konventionella sjukdomsmodifierande läkemedel med eller utan rituximab. Split-virion inaktiverat vaccin innehållande 15 mikrogram hemagglutinin/dos av B/Shanghai/361/02 (SHAN), A/New Caledonia A/New Caledonia/20/99 (NC) (H1N1) och A/California/7/04 ( CAL) (H3N2) användes. Sjukdomsaktiviteten utvärderades genom antalet ömma och svullna leder, varaktighet av morgonstelhet och utvärdering av smärta på vaccinationsdagen och 4 veckor senare. CD20-positiva cellnivåer utvärderades i rituximab-behandlade patienter. Antikroppar för hemagglutinationshämning (HI) testades och svaret definierades som >4-faldig ökning 4 veckor efter vaccination eller serokonversion hos patienter med en icke-skyddande baslinjenivå av antikroppar (<1/40). Geometriska medeltitrar (GMT) beräknades i alla försökspersoner.

Resultat: Deltagarna delades in i 3 grupper: RA (n=29, ålder 64±12 år), rituximab-behandlad RA (n=14, ålder 53±15 år) och friska kontroller (n=21, ålder 58±15 år) år). Alla skyddsnivåer av HI-antikroppar och GMT var liknande. Fyra veckor efter vaccination var det en signifikant ökning av GMT för NC- och Kalifornien-antigener hos alla försökspersoner, men inte för Shanghai-antigenet i rituximab-gruppen. På samma sätt var andelen svarande låg för Shanghai och NC, men sänktes signifikant hos patienter behandlade med rituximab för Kalifornien-antigenet jämfört med de andra grupperna. Parametrar för sjukdomsaktivitet förblev oförändrade.

Slutsats: Influensavirusvaccin genererade ett humoralt svar hos alla RA-studiepatienter och kontroller. Även om svaret var signifikant lägre bland rituximab-behandlade patienter,